La chirurgie de la veine cave supérieure est aux confins de la chirurgie vasculaire et thoracique. Les indications chirurgicales sont rares. Elles sont portées soit dans le cadre d'exérèses carcinologiques : résections pulmonaires majeures programmées pour carcinomes bronchopulmonaires T4 ou tumeurs médiastinales, soit en cas de syndrome cave supérieur mal toléré pour des pathologies obstructives iatrogènes ou compressives (bénignes ou malignes). Une connaissance approfondie de l'anatomie chirurgicale du médiastin, de la veine cave supérieure et de ses différentes voies de suppléance est indispensable pour élaborer la stratégie chirurgicale de résection et de revascularisation. Tous les types de reconstruction vasculaire sont envisageables : suture ou angioplastie simple, remplacement prothétique tronculaire ou bitronculaire et pontages extra-anatomiques. L'avènement des techniques endovasculaires a permis d'élargir les indications d'angioplastie-stenting en situation palliative pour syndrome cave supérieur aigu.