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Fongémie à Candida tropicalis à porte d’entrée une chambre implantable - 16/06/16

Doi : 10.1016/j.mycmed.2016.04.062 
S. El Abbassi 1, 2, , S. Dahraoui 1, 2, S. Kabbage 1, 2, M. Iken 1, 2, K. Doghmi 2, 3, M. Miqdame 2, 3, B. Lmimouni 1, 2
1 Laboratoire de parasitologie et mycologie, hôpital militaire d’instruction Mohamed V, Rabat, Maroc 
2 Faculté de médecine et de pharmacie, université Mohamed V, Rabat, Maroc 
3 Service d’hématologie clinique, hôpital militaire d’instruction Mohamed V, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

Nous rapportons le cas d’une fongémie à Candida tropicalis chez un patient atteint d’une hémopathie maligne guérie uniquement après suppression de la porte d’entrée.

Observation

M. I.A. âgé de 32ans, hospitalisé en hématologie clinique pour prise en charge d’un lymphome B à grandes cellules. Aucun antécédent médical ou chirurgical n’a été noté. Au cours de son hospitalisation, le patient a présenté une fièvre prolongée résistante à une antibiothérapie à large spectre, raison pour laquelle il a bénéficié d’un bilan mycologique. L’examen direct de la fongiculture réalisée sur milieu mycosis a objectivé la présence de nombreuses levures. La culture sur milieu Sabouraud chloramphénicol a permis l’isolement de nombreuses colonies, dont l’identification par galerie API 20C a révélé un Candida tropicalis. Par ailleurs, la culture de la chambre implantable a également révélé la présence de Candida tropicalis. L’évolution a été marquée par l’amélioration clinique et biologique du patient après l’ablation de la chambre d’implantation, sans avoir recours à un traitement antifongique spécifique.

Conclusion

Le cathéter vasculaire est un facteur de risque indépendant de candidémie. Le diagnostic d’infection du cathéter à chambre implantable associée à la candidémie est difficile à prouver avant son ablation, car actuellement il n’existe pas de techniques fiables validées pour identifier une infection fongique du cathéter avant son ablation. Celle-ci est néanmoins habituellement recommandée de manière thérapeutique, en association avec les antifongiques par voie systémique.

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Vol 26 - N° 2

P. e28-e29 - juin 2016 Regresar al número
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