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Épidémiologie, diagnostic clinique et histologique, bilan et traitement du cancer du rectum - 01/07/16

[9-084-A-12]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(16)62917-6 
C. Hobeika , J. Lefèvre, Y. Parc
 Service de chirurgie générale et digestive, Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Le risque absolu de survenue de cancer du rectum dans une vie est de 5 %. La survie globale tous stades confondus est de 66 %. Le bilan d'extension locorégionale est fondamental afin d'élaborer la stratégie de prise en charge et doit comporter impérativement une coloscopie complète, une tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne, une échoendoscopie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne. L'échoendoscopie est indiquée dans les tumeurs estimées T1 ou T2 : elle détermine avec précision le degré d'envahissement de la paroi rectale. L'IRM est indiquée pour les tumeurs localement avancées : elle détermine les marges circonférentielles et le degré d'envahissement dans le mésorectum. Les deux examens ont des performances comparables quant à l'évaluation du statut N+ de la tumeur. Le traitement de référence est l'exérèse totale du mésorectum. Le traitement néoadjuvant permet de diminuer le taux de récidive locale et est indiqué devant une tumeur localement avancée T3/T4 et/ou N+. Les traitements locaux du cancer du rectum sont faisables pour des petites tumeurs usT1sm1. La présence de métastases synchrones ne contre-indique pas une prise en charge chirurgicale curative : la survie globale à cinq ans après chirurgie R0 peut atteindre 50 %.

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Mots-clés : Cancer du rectum, Échoendoscopie du rectum, IRM du rectum, Néoadjuvant, Mésorectum


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