Évaluer les performances diagnostiques de la combinaison des données cytologiques et de la recherche des microcristaux dans le liquide synovial pour le diagnostic d’arthrite septique.

Étude rétrospective monocentrique à partir de liquides synoviaux de patients présentant un tableau d’arthrites aiguës ou chroniques. Étaient analysés sur les liquides synoviaux : numération leucocytaire (/mm³), formule leucocytaire avec taux de polynucléaires neutrophiles (PNN) (%), la recherche de microcristaux et les cultures bactériologiques. Le diagnostic d’arthrite septique était retenu lorsque les cultures étaient positives sur le liquide synovial ou dans les hémocultures. Pour évaluer la performance diagnostique, ont été calculés, sensibilité, spécificité, courbe ROC avec l’aire sous la courbe et le rapport de vraisemblance positif (LR+) ou négatif (LR−).

Deux cent huit liquides synoviaux ont été analysés : 28 arthrites septiques, 41 chondrocalcinoses, 28 gouttes, 33 polyarthrites rhumatoïdes, 31 spondyloarthrites, 18 arthroses, 29 arthrites indifférenciées. Les données cytologiques avec les meilleures performances diagnostiques étaient la numération en PNN (seuil>50 000/mm³), la numération en leucocyte (seuil>50 000/mm³) et le pourcentage de PNN (seuil>95 %), avec des LR+ correspondant de 8,93, 5,76 et 4,55. Pour un seuil de PNN<80 %, le LR− était de 0,07. La combinaison de marqueurs avec l’absence de cristaux potentialisait les performances diagnostiques avec un LR+ respectivement à 11,36, 10,94 et 10,82 pour les combinaisons microcristaux négatives et PNN>95 %, PNN>50 000/mm³ et leucocytes>50 000/mm³.

La combinaison des données cytologiques des liquides synoviaux avec l’absence de microcristaux permet d’améliorer les performances diagnostiques dans le diagnostic d’arthrite septique.