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Foie métabolique - 15/07/16

[7-040-B-20]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(16)71812-2 
C. Buffet
 Service hépato-gastro-entérologie adulte, Université Paris XI, Hôpital de Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 

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Resumen

Les hépatopathies stéatosiques non alcooliques ou non alcoholic fatty liver diseases (NAFLD) regroupent la stéatose optiquement isolée et la non alcoholic steato-hepatitis (NASH) caractérisée par des lésions nécrotico-inflammatoires accompagnées ou non de fibrose. La NAFLD est de loin la cause la plus fréquente des hépatopathies. Le pronostic hépatique est bon lorsque la stéatose est optiquement isolée ; la mortalité de cause hépatique est augmentée en cas de NASH. Le spectre des anomalies de la NAFLD va de la stéatose, à la NASH, la fibrose hépatique, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. La maladie devient une indication de transplantation hépatique parmi les plus fréquentes. La biopsie du foie, permettant d'apprécier la fibrose avancée et l'inflammation, est souvent remplacée par les marqueurs non invasifs. Dans la NAFLD, il existe une diminution de la diversité microbienne appelée dysbiose pouvant avoir un rôle dans l'atteinte hépatique. Les traitements ont jusqu'à présent ciblé les composantes du syndrome métabolique et ont testé des molécules hépatoprotectrices. Les résultats obtenus sur la régression de l'inflammation et de la fibrose hépatiques sont décevants. Cependant, tout récemment il existe un intérêt croissant de la part du secteur pharmaceutique pour de nouvelles molécules à évaluer qui sont au nombre d'une centaine. Des traitements ciblant le microbiote sont aussi à évaluer. Un réseau de soins entre hépatologues, endocrinologues, diabétologues, nutritionnistes et cardiologues doit permettre de dépister ces patients à risque d'hépatopathie, qui est dans la majorité des cas asymptomatique.

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Mots-clés : Syndrome métabolique, Stéatose hépatique, Hépatite pseudoalcoolique, Microbiote intestinal, Marqueurs non invasifs de fibrose hépatique, Inflammation hépatique


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