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Emorragie digestive alte - 19/07/16

[1-0650]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(16)78852-8 
A. Pariente  : Praticien hospitalier
 Unité d'hépatogastroentérologie, Centre hospitalier, boulevard Hauterive, 64046 Pau cedex, France 

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Resumen

Le emorragie digestive alte hanno origine al di sopra dell'angolo di Treitz e si traducono in un'ematemesi e/o una melena e/o uno shock e/o un'anemia acuta. Malessere, tachicardia, ipotensione e confusione testimoniano l'abbondanza e la brutalità del sanguinamento. È necessario il ricovero. La volemia deve essere ripristinata mediante delle macromolecole e le trasfusioni limitate (emoglobina [Hb] ≤ 7 g/dl in assenza di comorbilità). I trattamenti favorenti (antiaggreganti, anticoagulanti, antinfiammatori non steroidei) devono essere ricercati ed eventualmente neutralizzati. L'endoscopia in urgenza è necessaria per determinare la causa ed eventualmente trattarla. Le cause principali sono le rotture di varici gastroesofagee dovute alla cirrosi, le ulcere gastroduodenali e l'esofagite. Il rischio di recidiva emorragica dipende dal terreno, dalla gravità del sanguinamento e dai dati endoscopici. La mortalità è, oggi, bassa, tanto legata alla recidiva emorragica quanto a una comorbilità. La profilassi delle recidive non deve essere trascurata.

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Parole chiave : Ematemesi, Melena, Emorragia digestiva alta, Cirrosi, Ipertensione portale, Varici esofagee, Ulcera gastroduodenale, Endoscopia


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