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Contrôle postural : physiologie, concepts principaux et implications pour la réadaptation - 16/08/16

[26-007-B-40]  - Doi : 10.1016/S1283-0887(16)60191-3 
N. Duclos, PhD, kinésithérapeute a, b, c, , C. Duclos, PhD, Professeur agrégé, kinésithérapeute a, b, S. Mesure, PhD, habilité à diriger les recherches, kinésithérapeute d
a Centre de recherche interdisciplinaire en réadaptation du Montréal Métropolitain, Laboratoire de pathokinésiologie, Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal, Pavillon Gingras, CIUSSS Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal, 6300 Darlington, Montréal, Québec, H3S 2J4, Canada 
b École de réadaptation, Faculté de médecine, Université de Montréal, Montréal, Canada 
c Faculté des études supérieures et postdoctorales, Université de Montréal, Montréal, Canada 
d Institut des sciences du mouvement Étienne-Jules-Marey, UMR 7287 CNRS, Faculté des sciences du sport, Université d'Aix-Marseille, CP 910, 163, avenue de Luminy, 13288 Marseille cedex 09, France 

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Resumen

L'objectif de cet article est de considérer les ressources principales qui sous-tendent le contrôle postural, afin de mieux comprendre la complexité de cette fonction et mieux en appréhender l'évaluation et la réadaptation. Le système postural met en interaction : les informations sensorielles qui permettent d'informer le système nerveux central sur l'état du corps et les conditions environnementales ; les stratégies motrices qui permettent de maintenir l'équilibre ; et l'influence cognitive qui favorise certains types de réponses en fonction des conditions de réalisation de la tâche ; en vue de réaliser une action malgré la gravité (orientation), tout en évitant la chute (stabilité). Le contrôle postural est donc organisé selon les caractéristiques de l'individu, mais est également contraint par l'environnement et la tâche à réaliser. Le contrôle postural est à la base de toutes nos activités motrices. En modifiant la position des segments et donc la répartition des masses, nos actions nécessitent des réactions posturales efficientes. Dans ce cadre, le schéma postural et les référentiels internes aident à structurer le comportement postural. Ainsi, le contrôle postural constitue un système complexe au sein duquel l'altération d'un des mécanismes peut affecter la performance posturale et constituer un facteur de risque de chutes important. Une dégradation des performances posturales peut avoir des conséquences significatives sur la santé physique et mentale d'un individu et inversement. L'évaluation posturale par les thérapeutes doit donc considérer chacune des ressources impliquées (motricité, référentiels de base, intégration multisensorielle, etc.). L'approche thérapeutique proposée, en fonction de l'altération de ces ressources, doit tenir compte des principes de répétition et de spécificité. Cette approche doit être précise, rigoureuse et fonctionnelle afin de permettre à tout patient de travailler et de rééduquer ces ressources pour un contrôle de l'équilibre adéquat à ses activités quotidiennes, de loisirs ou sportives.

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Mots-clés : Équilibre, Orientation, Physiologie, Sensorialité, Évaluation posturale, Réadaptation


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