Les troubles mictionnels constituent le symptôme urinaire le plus fréquent chez l'enfant et ils devraient être dépistés de manière systématique lors de la consultation pédiatrique. En pratique quotidienne, la survenue d'une infection urinaire dans un contexte de troubles mictionnels est très fréquente, et il faut toujours les rechercher chez un enfant présentant une cystite ou une pyélonéphrite, a fortiori si les infections se répètent. Un interrogatoire minutieux ainsi qu'un examen clinique orienté (palpation abdominale, examen neurologique et orthopédique des membres inférieurs et du rachis) permettent le plus souvent d'orienter le diagnostic et de résoudre les trois quarts des cas de troubles mictionnels par un médecin de première ligne. Une échographie rénale et des voies urinaires (vessie pleine, avec recherche d'un résidu postmictionnel) et une bandelette urinaire sont utiles dans la majorité des cas, alors que les autres examens complémentaires doivent être discutés au cas par cas. Les conséquences des troubles mictionnels peuvent être multiples (infection urinaire, reflux vésico-urétéral, augmentation des pressions vésicales, uropathies secondaires, difficultés d'apprentissage de la miction et retentissement psychologique et sur la qualité de vie) et doivent être dépistées, puis prises en charge, et ce d'autant plus qu'il existe une situation à risque rénal (notamment une vessie hyperactive avec des résistances élevées). La prise en charge des troubles mictionnels de l'enfant associe en première intention des règles « simples » ainsi qu'une prise en charge de la rétention stercorale souvent associée. En cas d'échec de ces mesures, des traitements pharmacologiques et une rééducation vésicosphinctérienne peuvent être proposés.