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Asthme aigu de l'adulte - 01/09/16

[24-114-A-10]  - Doi : 10.1016/S1241-8234(16)81392-9 
S. Kepka a, b, , J.-C. Dalphin b, c, T. Desmettre b, d
a Service d'accueil des urgences, Samu 67, Nouvel hôpital civil, CHRU de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, 67000 Strasbourg, France 
b UMR 6249 CNRS - Chronoenvironnement, Université de Franche-Comté, Franche-Comté, France 
c Service de pneumologie, CHRU de Besançon, Besançon, France 
d Service d'accueil des urgences, CHRU de Besançon, Besançon, France 

Auteur correspondant.

Resumen

L'asthme aigu regroupe différentes présentations, de la forme la plus minime, qui peut être traitée en ambulatoire, à l'asthme aigu très grave nécessitant des mesures de réanimation. C'est une maladie fréquente, touchant 7 % de la population en France, avec un recours fréquent aux urgences en cas d'exacerbation. La détection des signes de gravité est donc un élément essentiel dans la prise en charge, et nécessite un traitement précoce par des nébulisations de bêta-2-mimétiques et d'anticholinergiques, une corticothérapie par voie intraveineuse dès la phase préhospitalière. Le recours à l'intubation et à la ventilation mécanique est alors parfois nécessaire, selon des critères cliniques bien définis. Dans les cas moins sévères, l'évolution sous traitement est déterminante pour la prise en charge et notamment pour décider des indications d'hospitalisation, tout en tenant compte du contexte psychosocial et des comorbidités.

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Mots-clés : Obstruction bronchique, Exacerbation, Asthme aigu grave, Facteurs d'exacerbation, Facteurs de risque de mortalité, Critères d'hospitalisation


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