La classification des tumeurs hypophysaires repose sur la classification de l’OMS de 2004 dont la valeur pronostique n’a jamais été étudiée. La classification HYPOPRONOS, issue d’un travail multicentrique français publiée en 2013, permet d’identifier le risque de récidive/progression tumorale à 8ans.

Validation prospective de cette classification HYPOPRONOS.

Étude de toutes les tumeurs opérées à Lyon entre 2007 et 2012 (n=381) en excluant les patients opérés pour une récidive (n=21). Analyse de survie sans progression à la date de point du 30/06/2014 pour 216 patients suivi dans le service pendant 3,1±1,5ans. Les patients ayant eu une radiothérapie adjuvante dans l’année suivant la chirurgie (n=16) était exclus.

La cohorte est composée de 29 microadénomes et 187 macroadénomes (45,4 % invasives) ; 105 LH/FSH, 58 GH, 24 ACTH et 22 PRL dont 46,8 % de 1a, 7,6 % de 1b, 37,3 % de 2a et 8,1 % de 2b. Les 16 patients exclus pour radiothérapie adjuvante étaient classés 2a (n=8) ou 2b (n=8). Les tumeurs 2b représentent donc 10,7 % de la cohorte initiale. De plus 10/19 tumeurs réopérées pour lesquels la classification était disponible étaient de grade 2b. Au cours du suivi, 59 tumeurs vont progresser/récidiver. Le grade tumoral est fortement prédictif du risque de récidive (p<0,001) quel que soit le type sécrétoire de tumeur hypophysaire avec pour le grade 2b un Hazard Ratio à7,48 [3,05 ; 18,38] en analyse multivariée.

Nous confirmons, dans une cohorte indépendante, prospective, la valeur pronostique de cette classification et proposons qu’elle soit utilisée pour identifier les patients devant bénéficier d’une intensification thérapeutique.