L’évaluation radiologique et en particulier l’IRM a un intérêt majeur dans l’évaluation du pronostic du déficit congénital en GH. Nous rapportons l’observation d’un patient atteint initialement de déficit congénital isolé en GH dont l’aspect IRM était prédictif d’une aggravation ultérieure de l’atteinte hypophysaire.

Patient AK, aux antécédents avec une cryptorchidie opérée à l’âge de 2ans, consulte à l’âge de 2ans pour retard de croissance avec une taille à −4 DS et un poids à −2 DS. L’âge osseux était estimé à 5–6 mois. Le diagnostic de déficit congénital en GH sévère a été retenu. L’exploration des axes thyréotrope et corticotrope était sans anomalies. L’IRM de la région hypophysaire à l’âge de 5ans avait montré une atteinte sévère avec hypoplasie de l’antéhypophyse, une position ectopique de la posthypophyse dans l’éminence médiane et une absence de visualisation de la tige pituitaire. Il a été mis sous traitement par hormone de croissance depuis l’âge de 5ans jusqu’à l’âge de 17ans. Lors de son suivi, il y a eu apparition tardive d’un déficit thyréotrope à l’âge de 14ans, d’un déficit gonadotrope à l’âge de 17ans et d’un déficit corticotrope à l’âge de 19ans. Le patient avait bénéficié d’une induction de la puberté avec hormonothérapie substitutive corticotrope et thyréotrope.

Les données de l’IRM hypophysaire semblent être prédictives de l’évolution ultérieure du statut hormonal et permettent d’orienter la surveillance de ce type de patients.