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Traitement d'une atteinte osseuse sarcoïdosique bifocale associant calcanéite et dactylite - 01/01/01

Yannick  Allanore,  Serge  Perrot,  Charles-Joël  Menkès,  André  Kahan * *Correspondance et tirés à part

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Resumen

Un patient souffrant de sarcoïdose cutanéopulmonaire non traitée, a développé une atteinte osseuse associant dactylite et calcanéite. Les radiographies montraient une lacune de la deuxième phalange du médius gauche. Les clichés des pieds étaient normaux ; cependant une imagerie par résonance magnétique nucléaire objectivait une lacune du calcanéum gauche. L'instauration de méthylprednisolone (1 g, trois jours consécutifs) a permis une amélioration spectaculaire en 48 heures ; elle a été relayée par une faible corticothérapie orale. Une rechute digitale, 12 mois plus tard, a été, à nouveau, rapidement contrôlée par le même protocole de corticothérapie associé à un traitement de fond, sans rechute pendant quatre ans. La sarcoïdose osseuse est rare, elle touche préférentiellement les petits os des mains et des pieds ; l'atteinte du calcanéum est exceptionnelle, son traitement n'est pas codifié. Dans notre observation, une corticothérapie associée au méthotrexate et à l'hydroxychloroquine a permis un contrôle satisfaisant de la maladie.

Mots clés  : calcanéum ; sarcoïdose osseuse ; thérapeutique.

Abstract

Dactylitis and calcaneitis developed in a patient with untreated sarcoidosis of the skin and lungs. Radiographs showed a defect in the second phalanx of the left middle finger. Radiographs of the feet were normal, but magnetic resonance imaging demonstrated a defect in the left calcaneus. Methylprednisolone therapy (1 g per day for three consecutive days) induced a dramatic improvement within 48 hours. Low-dose oral glucocorticoid therapy was given subsequently. One year later, a recurrent episode of dactylitis responded promptly to the same regimen. Maintenance therapy was given, and no further recurrences were noted during the four-year follow-up. Sarcoid bone lesions are uncommon and arise selectively in the small bones of the hands and feet. Involvement of the calcaneus is exceedingly rare, and its treatment is not standardized. In our patient, glucocorticoid therapy combined with methotrexate and hydroxychloroquine were effective in controlling the disease.

Mots clés  : calcaneus ; management ; sarcoid bone lesions.

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Vol 68 - N° 3

P. 273-276 - mars 2001 Regresar al número
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