UN NOUVEAU CAS IMPORTÉ D'INFECTION DISSÉMINÉE À PENICILLIUM MARNEFFEI RÉVÉLÉE PAR UNE FIÈVRE ISOLÉE - 04/03/08
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Les infections disséminées à Penicillium marneffei sont relativement fréquentes en Asie du Sud-Est chez les patients infectés par le virus du SIDA, mais seuls quelques cas importés sont décrits en Europe. Nous rapportons un cas de P. marneffei chez un patient infecté par le SIDA, non traité, qui vivait en Thaïlande en zone rurale endémique comme artisan travaillant le bambou. Le patient est hospitalisé pour des signes cliniques non spécifiques (fièvre isolée, perte de poids et adénopathies profondes abdominales). Les biopsies ganglionnaires, médullaires et hépatiques, l'hémoculture et la culture de moëlle positives, ont permis le diagnostic de pénicilliose à P. marneffei et un traitement par amphotéricine B est rapidement institué. L'itraconazole (400 mg/j) est ajouté au 12 e jour de traitement initial, permettant l'obtention de taux sériques efficaces et l'arrêt de l'amphotéricine B au 21 e jour de traitement. En même temps, une trithérapie antirétrovirale est mise en place. Après 4 mois de traitement, et devant une amélioration clinique rapide, l'itraconazole est diminuée à 200 mg/j. Aucune rechute n'a été observée après 7 mois de traitement. L'association itraconazole et trithérapie antirétrovirale montre une bonne efficacité sur une infection disséminée à P. marneffei .
A new case of imported disseminated infection with penicillium marneffei revealed by isolated fever |
Disseminated infection with Penicillium marneffei is common in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) in Southeast Asia but few imported cases have been reported in Europe. We report one case of P. marneffei in a patient infected with HIV who had lived in endemic rural areas of Thaïland as bambou worker. The patient presented unspecific signs (isolated fever, weight loss and deep abdominal lymphadenopathy), confirmed by abdominal lymph mode and hepatic biopsies, as well as blood and bone marrow cultures. He was treated with amphotericin B for 3 weeks followed by itraconazole 400 mg daily, for 4 months with rapid clinical improvement. After 4 months, maintenance therapy with itraconazole was administered at 200 mg daily and no relapse was observed after 7 months follow-up. In this patient, itraconazole in association with antiretroviral therapy was effective for treatment of P. marneffei .
Mots clés : Penicillium marneffei. , SIDA. , Mycose systémique.
Keywords:
Penicillium marneffei.
,
AIDS.
,
Systemic mycosis.
Esquema
© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 9 - N° 2
P. 124 - août 1999 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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