La cryptococcose est une affection polymorphe, fréquemment observée au cours du Syndrome d'Immunodéficience Acquise (SIDA) en Afrique où elle pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. L'objectif de cette observation était de rapporter un cas de cryptococcose disséminée révélée par une atteinte cutanée, confirmée par la biopsie. Le sujet était âgé de 43 ans, VIH-1 positif, dépisté depuis 1995 et hospitalisé pour fièvre au long cours avec éruption cutanée papulo-croûteuse disséminée, vésiculeuse par endroits, mais prédominant surtout au visage et aux membres. Le taux de CD4 était à 101/mm ³ . La radiographie pulmonaire a montré des opacités réticulo-nodulaires bilatérales ayant fait évoquer une miliaire tuberculeuse. Le traitement a reposé sur l'amphotéricine B en IV, et un traitement antituberculeux ; mais l'évolution a été fatale après 15 jours de traitement. Nous rappelons le caractère trompeur de ces lésions cutanées atypiques pseudo-molluscum contagiosum chez le sujet VIH positif, qui devrait amener à pratiquer systématiquement une biopsie cutanée et à rechercher d'autres foyers de dissémination.

Cryptococcosis is a polymorphic affection, frequently described in the course of AIDS in Africa, where arise diagnostic and therapeutic problems. The purpose of this observation is to report a case of disseminated cryptococcosis revealed by cutaneous lesions; the diagnosis was confirmed by biopsy. The subject was a 43-year-old African male, diagnosed with HIV-1 infection since 1995. He was admitted for persistent fever and skin lesions: vesiculo-papular, excoriated, semi-confluent eruptions localized on the face and extremities. CD4 count was 101/mm ³ . Chest roengentogram yielded bilateral reticulo-nodular opacities suggestive of miliary tuberculosis. Therapy with intravenous amphotericin B was initiated, along with antituberculosis regimen; however, the patient did not survive over 15 days. This paper discusses the misleading nature of atypical skim lesions with respect to HIV. The results of this study should encourage the systematic pratice of skin biopsies and the research of other modes of cryptococcal dissemination.