Cutaneous infection by alternaria tenuissima in an immunosuppressed patient - 04/03/08
A. Vieira Mota [1 et 3],
T. Martine Correia [1],
C. Vasconcelos [1 et 3],
J. M. Lopes [2 et 3],
P. Santos [1],
J. Mesquita-Guimarães [1 et 3]
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Purpose |
We report a case of a cutaneous alternariosis occurring in an immunosuppressed patient.
Patient |
A 56-year-old female patient was admitted for papular and nodular lesions on the left leg evolving for one year after a renal transplant. She was on immunosuppressive therapy with cyclosporin and methylprednisolone. Microscopic examination showed a dermal granulomatous reaction with yeast-like PAS-positive structure. Cultures of biopsy material yielded colonies of Alternaria tenuissima . There was considerable clinical improvement, though slow, after the administration of itraconazole (100 mg/12 hours) and the reduction of the immunosuppressive agents.
Comment |
Only fungi conidiospores were associated with the tissue reaction, as revealed by light microscopy and ultrastructural study, emphasizing their pathogenic role in this infection. Systemic antifungal therapeutical options are discussed, focusing on the possible mechanisms of action of itraconazole.
Infection cutanée par alternaria tenuissima chez une patiente immunodéprimée |
Objectif |
Les auteurs présentent le cas d'une alternariose cutanée dans un contexte d'immunosupression thérapeutique.
Patient |
Une femme de 56 ans a développé des lésions papulo-nodulaires groupées en plaque sur la jambe gauche un an après avoir subi une transplantation rénale. Elle était sous thérapeutique immunossupressive avec ciclosporine, azathioprine et méthylprednisolone. L'examen anatomo-pathologique a révélé une réaction granulomateuse et des éléments lévuriformes PAS-positives. Les cultures des prélèvements cutanés ont permis d'identifier des colonies d' Alternaria tenuissima . L'évolution clinique a été favorable, bien que lente, après administration d'itraconazole (100 mg/12 heures) et réduction des agents immunossupresseurs.
Commentaire |
Seuls les conidiospores fongiques étaient présentes dans la réaction tissulaire selon les études de microscopie optique et électronique, ce qui met l'accent sur leur rôle pathogène possible dans cette infection. Les différentes thérapeutiques antifongiques systémiques sont abordées, en insistant particulièrement sur les mécanismes d'action possibles de l'itraconazole.
Esquema
© 2001 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 11 - N° 2
P. 102-105 - juillet 2001 Regresar al número
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