Chromoblastomycosis: new concepts in physiopathology and treatment - 04/03/08
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Chromoblastomycose: nouvelles interprétations physiopathologiques et thérapeutiques |
La chromoblastomycose, souvent décrite sous le terme de chromomycose par les auteurs francophones, représente un type de mycoses cutanées et sous-cutanées provoqué par des champignons démaciés. Elles sont caractérisées par des cellules sclérotiques (muriformes) intratissulaires et, au niveau épidermique, par une hyperplasie hyperkératosique pseudo-épithéliomateuse avec des microabcès riches en polynucléaires neutrophiles. Une réaction granulomateuse organisée, et entourée par une fibrose dense, est régulièrement observée au niveau dermique.
Des données, récemment acquises à l'occasion d'un essai thérapeutique multicentrique mené à Madagascar, permettent de proposer de nouvelles hypothèses quant à la physiopathologie des lésions: phagocytose “frustrée” des neutrophiles libérant des enzymes protéolytiques; persistance d'infiltrats inflammatoires discrets même en zone de fibrose dense, cette dernière synthétisée par des fibrobastes activés par la cytokine TGF-ß et présentant un profil biochimique sous-tendant son irréversibilité; blocage Iymphatique associé à des surinfections bactériennes lors d'évolution vers une forme éléphantiasique analogue à celle vue dans la filariose lymphatique.
En parallèle a été suivie la guérison partielle ou complète de ces lésions sous traitement par une nouvelle molécule de la famille des allylamines, la terbinafine. Celle-ci associe une véritable activité fongicide à une surprenante action anti-fibrosante, dont les mécanismes in vitro sont encore inconnus.
Chromoblastomycosis represents a variety of cutaneous and subcutaneous mycoses caused by dematiaceous fungi and characterized by intratissular sclerotic (muriform) cells. A pseudo-epitheliomatous hyperkeratotic hyperplasia with neutrophil-rich microabscesses, at the epidermis level, and organized granulomatous reactions surrounded by a dense fibrosis, in the dermis, are regularly observed. Recent data, obtained as by-pass results of a therapeutic trial in Madagascar, permit to present new hypothesis about the physiopathology of the lesions and, in parallel, their partial or complete cure by a new allylamine, terbinafine.
Mots clés :
Chromoblastomycose
,
Physiopathologie
,
Terbinafine
Keywords: Chromoblastomycosis , Physiopathology , Terbinafine
Esquema
© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 12 - N° 1
P. 21-24 - mars 2002 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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