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Cryptococcose méningée compliquant un accès palustre sévère à Plasmodium falciparum - 04/03/08

Doi : JMM-03-2002-12-1-1156-5233-101019-ART5 

P. Hovette [3],

T. Passeron [1],

J.-F. Thuan [1],

M.-C. N'Dir [1],

P. Camara [1],

P. Colbacchini [2]

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Resumen

Nous rapportons l'observation d'une cryptococcose méningée diagnostiquée au 12 e jour de l'hospitalisation d'un accès palustre sévère à Plasmodium falciparum . Cet accès sévère était défini par des troubles de la conscience avec un score de Glasgow à 9, une insuffisance rénale ayant nécessité 2 séances d'épuration extra rénale et une hyperparasitémie. Aucun des facteurs de risque habituel de la cryptococcose méningée n'a été trouvé. Seule l'immunodépression du paludisme sévère peut expliquer la survenue d'une cryptococcose maladie chez une patiente présentant une cryptococcose infection. Quatre observations comparables sont retrouvées dans la littérature : 2 avec un accès palustre à P. falciparum , 1 avec un accès à P. vivax et le dernier avec un Kala-Azar associé à un accès à P. vivax. Toutes étaient dues à Cryptococcus neoformans . Récemment ont été rapportées plusieurs observations d'infection opportunistes fongiques (candidose disséminée, aspergillose pulmonaire invasive). En conclusion dans les accès palustres sévères à P. falciparum la recherche d'une mycose opportuniste doit être envisagée par principe.

Abstract

Meningeal cryptococcosis following severe Plasmodium falciparum malaria

We report a case of a meningeal cryptococcosis observed at D12 of a severe Plasmodium falciparum malaria. This severe attack was defined by coma with Glasgow score at 9, renal impairment treated by dialysis and hyperparasitemia. Risk factors for meningeal cryptococcosis were not identified. But it is possible that hidden cryptococcosis was awakened by immunodepression due to severe Plasmodium falciparum malaria. Four observations are reported in the literature: 2 associated with falciparum malaria, 1 with vivax malaria and the last with Kala-Azar and vivax malaria. All were due to Cryptococcosis neoformans . Recently certain authors emphasise the risk of opportunistic infections due to mycosis in severe falciparum malaria. Clinicians should be aware that the malaria patients can develop opportunistic infections, particulary, mycosal infections (invasive aspergillosis, disseminated candidiasis, meningeal cryptococcosis).


Mots clés : Accès palustre sévère , Plasmodium falciparum , cryptococcose méningée , Cryptococcus neoformans , infection fongique opportuniste , Sénégal

Keywords: Severe falciparum malaria , Plasmodium falciparum , meningeal cryptococcosis , Cryptococcus neoformans , opportunistic funga infection , Senegal


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Vol 12 - N° 1

P. 30-31 - mars 2002 Regresar al número
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