Le but de cette étude a été d'évaluer une technique de PCR nichée pour la mise en évidence et l'identification de 5 espèces de candida ( C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, C. glabrata ) lors d'infections fongiques. Nous avons donc comparé les résultats obtenus par la PCR et par l'hémoculture qui reste la technique de référence.

L'étude porte sur 188 patients représentant 480 prélèvements soit 240 hémocultures et 240 PCR effectuées en parallèle. Tous les patients ont plus de 18 ans et ont séjourné plus de sept jours dans un service de réanimation.

Trois groupes ont été identifiés :

Groupe 1 : 64 patients ayant au moins une hémoculture positive, dénommé témoin positif.

Groupe 2 : 68 patients ne présentant aucune infection fongique clinique et biologique (prélèvements sur 3 sites différents négatifs, sérologie négative et aucun signe infectieux), dénommé témoin négatif.

Groupe 3 : 62 patients ayant au moins 2 sites différents positifs et/ou une sérologie positive et un syndrome infectieux, dénommé groupe à risque.

Le groupe 1 comporte 64 patients, soit 128 prélèvements : 64 hémocultures positives et 64 PCR positives. Le groupe 2 comporte 68 patients, soit 228 prélèvements : 114 PCR négatives 114 hémocultures négatives. Enfin, le groupe 3 : 62 patients représentant 124 prélèvements : 56 hémocultures négatives avec 56 PCR négatives et 6 hémocultures négatives avec 6 PCR positives. (Dans ces 6 cas, pour le clinicien, l'infection candidosique était probable)

La PCR nichée est plus sensible que l'hémoculture, de plus, le délai de rendu de résultat est diminué.

The aim of this study was to evaluate a nested PCR for the identification of the five most frequently candida species in candidemia. The results between the nested PCR and the blood culture which is the referent technique were compared.

The blood samples (240 PCR and 240 blood culture) were taken in the same time on 188 patients (over 18 years staying for at least 7 days in an ICU unit).

Patients are taken in three groups:

Group 1: 64 patients witn at least 1 positive blood culture (positive control)

Group 2: 68 patients without fungal infection (clinical and biological) are negative control

Group 3: 62 patients with at least 2 different positive localizations and/or a positive serology with an infection sydrome (case)

Group 1: (64 patients, 128 samples): 64 positive blood culture and 64 positive nested PCR

Group 2: (68 patients, 228 samples): 114 negative blood culture and 114 negative nested PCR

Group 3: (62 patients with 124 samples): 56 negative blood culture with 56 negative PCR. In this group, 6 negative blood culture with 6 positive PCR were found. In these cases fungal infection was probable.

The nested PCR is more sensible than the blood culture and his results are known quicker.