Sujet : La principale complication mécanique des prothèses mammaires pré-remplies de sérum physiologique ou d'hydrogel est le dégonflement. Le but de ce travail était d'analyser les dégonflements prothétiques survenus en chirurgie reconstructrice et esthétique mammaire au cours des 7 dernières années dans le service de chirurgie plastique du CHU de Toulouse.

Patientes et méthodes : Nous avons revu 650 dossiers de patientes opérées entre juillet 1993 et juillet 2000 (représentant 1117 primo-implantations prothétiques) que nous avons séparés en deux groupes : le groupe 1 contenant les patientes ayant nécessité une chirurgie reconstructrice mammaire et le groupe 2 les patientes opérées pour une demande esthétique ou une asymétrie mammaire. Pour chacun des deux groupes nous avons déterminé le nombre et le type de prothèses implantées ainsi que le nombre et le délai moyen de survenue de ces dégonflements prothétiques.

Résultats : Sur la période d'étude, nous avons constaté que :

Discussion : La littérature rapporte peu de séries analysant les dégonflements prothétiques, avec des résultats variables (2 à 76 %). Nous avons été surpris par les résultats de notre série avec une fréquence de dégonflements supérieure à 15 % à 5 ans, toute chirurgie confondue, et leur délai moyen de survenue inférieur à 4 ans. Les facteurs favorisant ces dégonflements sont nombreux et variables : type de stérilisation, plissage, texturage, valve de remplissage, patch prothétique, contrôle de qualité des implants et causes iatrogènes. L'état trophique cutané et la radiothérapie semblent également être des facteurs de risque de dégonflement. Les prothèses pré-remplies de gel de silicone (non compliquées de dégonflement) ayant été supprimées du marché français, d'autres prothèses ont tenté de les supplanter, mais sans résultat satisfaisant.

Conclusions : Devant les taux inacceptables de dégonflements prothétiques de notre série, le retour sur le marché français des prothèses pré-remplies de gel de silicone nous paraît être une alternative de choix.

Subject : The main mechanical side effect of saline or hydrogel filled implants is deflation. The aim of this study was to analyse the prosthetic deflation rate in the last 7 years in the plastic surgery unit of Toulouse.

Patients and methods : We tracked 650 patients operated on between july 1993 and july 2000 (representing 1117 primary implants) which we separated in two groups: the first group contained patients in need of breast reconstruction; the second group contained all the patients with implants placed for aesthetic or breast asymetry reasons. For each of the two groups we determined the number and the type of implants, as well as the rate and the mean delay after which deflation occurred.

Results : During this period, we've determined that :

Discussion : Only a few series concerning implants deflation have been described in the litterature. We can find a large difference in results which vary from 2 to 76%. We were surprised by the result of our series with a rate of deflation up to 15% with a medium follow-up 5 years in both groups and a mean delay before the fourth year. Deflation's factors are numerous: type of sterilisation, rippling, texture, valve's incompetence, prosthetic patch, guarantee controle and iatrogenic causes. Because the silicone gel implants (the one uncomplicated by deflation) were taken off the french market, the saline implants tried to supplant them but without satisfactory results.

Conclusions : With the unacceptable rate deflation of implants in our study, the return in the french market of silicone gel implants seems us an acceptable alternative.