Décrire les aspects macroscopiques et microscopiques du rétinoblastome (RB) et corréler les critères histologiques à l’évolution pour en ressortir les facteurs de gravité.

Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 10 ans (janvier 2005–décembre 2014). Seuls les patients (n=67) ayant effectué une analyse anatomopathologique de la pièce d’énucléation (n=68) étaient suivi jusqu’à la fin de l’étude.

La tumeur mesurait en moyenne 3,8cm (2/4,5). Le développement tumoral était endophytique dans 55 cas (80,8 %), exophytique dans 6 cas (8,9 %) et mixte dans 7 cas (10,3 %). Un décollement rétinien était présent dans 13 cas (19,2 %). Le RB était bien différencié dans 11 cas (16,2 %), moyennement différencié dans 31 cas (45,6 %) et indifférenciée dans 26 cas. L’envahissement du nerf optique (NO) était présent dans 18 cas (26,5 %). La tumeur était extrarétinienne dans 37 cas (54,4 %). La chambre antérieure était envahie dans 6 cas (8,8 %). La survie globale à 2 ans était de 84 % et de 70 % à 5 ans. En analyse multivariée, une bonne différenciation tumorale et un stade pT1 étaient liés à la rémission. L’invasion rétrolaminaire du NO, l’invasion massive de la choroïde et un stade pT3 étaient des facteurs de risque de récidive. Une faible différenciation tumorale, une atteinte de la tranche de section du NO, un franchissement scléral tumoral et un stade pT4 étaient prédictifs au décès.

Le pathologiste est un acteur clé dans la prise en charge du RB car son compte rendu guide la stratégie de prise en charge post chirurgicale.

Describe the macroscopic and microscopic profiles of retinoblastoma (RB) in Senegal and correlate histological criteria with progression to establish severity factors.

We realized a retrospective study over 10 years (January 2005–December 2014). Only patients (n=67) who underwent histological analysis of the enucleation specimen (n=68) were followed until the end of the study.

The tumor measured an average of 3.8cm (2/4.5). Endophytic tumor development was observed in 55 cases (80.8%), exophytic in 6 cases (8.9%) and mixed in 7 cases (10.3%). Retinal detachment was present in 13 cases (19.2%). The RB was well differentiated in 11 cases (16.2%), moderately differentiated in 31 cases (45.6%) and undifferentiated in 26 cases. Optic nerve (ON) invasion was present in 18 cases (26.5%). The tumor was extraretinal in 37 cases (54.4%). The anterior chamber was invaded in 6 cases (8.8%). The global survival at 2 years was 84% and 70% at 5 years. On multivariate analysis, well differentiated tumors and stage pT1 were associated with remission. Retrolaminar ON invasion, massive choroidal invasion and stage pT3 were risk factors for recurrence. Poor tumor differentiation, invasion of the ON resection margin, tumor invasion through the sclera, and stage pT4 were predictive of death.

The pathologist is a principal actor in the management of RB because his account guide the post-surgical management strategy.