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Complications respiratoires postopératoires - 15/11/16

Doi : 10.1016/j.jeurea.2016.09.005 
Antoine Nau a, Mohamed Hadj a, Mathieu Raux a, b,
a Département d’anesthésie réanimation, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles-Foix, AP–HP, 75013 Paris, France 
b UMRS1158 neurophysiologie respiratoire expérimentale et clinique, UPMC université Paris 06, Sorbonne universités, Inserm, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant. Salle de surveillance post-interventionnelle et d’accueil des polytraumatisés, département d’anesthésie réanimation, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France.

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Résumé

Les complications respiratoires sont fréquentes après chirurgie. Leur mécanisme physiopathologique fait intervenir plusieurs éléments : dysfonction diaphragmatique, anomalie de distribution de la ventilation, atélectasies, infection broncho-pulmonaire. Plusieurs échelles de score permettent d’apprécier l’importance de ce risque. Les épreuves fonctionnelles respiratoires sont en revanche inutiles dans cet objectif. La prévention des complications repose sur l’arrêt du tabac, la kinésithérapie et la spirométrie incitative ainsi que sur la ventilation protectrice peropératoire. En postopératoire l’analgésie péridurale conserve un impact sur la morbidité respiratoire moindre que dans les années précédentes. Les techniques de kinésithérapie, de spirométrie incitative et de VNI ont également un bénéfice démontré.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Respiratory complications are common after surgery. Several complex mechanisms such as postoperative diaphragmatic dysfunction, ventilation perfusion mismatching, atelectasis and pulmonary infection are responsible for such complications. Several scoring scales allow to evaluate the risk of postoperative pulmonary complications that depends especially of the surgical procedure performed (upper abdominal and thoracic surgery). Smoking cessation as soon as possible, chest physiotherapy, incitative spirometry and peroperative protective ventilation are the main preventive measures. Postoperative epidural analgesia plays a role but its impact is vanishing with the decreasing incidence of respiratory complications. Non-invasive ventilation, incitative spirometry and physiotherapy need to be maintained postoperatively in patients at risk.

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Mots clés : Complications postopératoires, Complications respiratoires, Atélectasie

Keywords : Postoperative complications, Respiratory complications, Atelectasis


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence de cet article mais la référence de sa première parution : Le Praticien en anesthésie réanimation 2016;20:66–72. DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.pratan.2016.02.006.
☆☆ Cet article appartient à la série « Pneumologie ».


© 2016  Publicado por Elsevier Masson SAS.
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Vol 28 - N° 4

P. 209-215 - novembre 2016 Regresar al número
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