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Hypothermie après arrêt cardiaque - 17/11/16

Doi : 10.1016/j.pratan.2016.09.002 
Guillaume Debaty a, , b , Damien Viglino a, Lucie Gaide-Chevronnay c, Maxime Maignan a
a SAMU 38, pôle urgences médecine aiguë, CHU Grenoble Alpes, CS 10217, 38043 Grenoble cedex 09, France 
b Équipe Preta, TIMC-IMAG UMR 5525, CNRS, université Grenoble Alpes, F-38706 Grenoble, France 
c Réanimation cardiovasculaire et thoracique, pôle anesthésie réanimation, CHU Grenoble Alpes, 38043 Grenoble cedex 09, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le contrôle ciblé de la température (CCT) améliore le pronostic neurologique et de la survie des patients comateux admis à l’hôpital après un arrêt cardiaque. Il est recommandé de maintenir une température centrale, ciblée entre 32 et 36°C, pendant au moins 24h. Pour l’induction de l’hypothermie, la perfusion de volume important de soluté froid n’est pas recommandée. Le maintien autour de la température cible doit être précis et constant et le réchauffement doit être lent et contrôlé (maximum 0,5°C/h). Le rebond hyperthermique lors de l’arrêt du CCT est fréquent, probablement délétère sur le plan neurologique et devra donc être contrôlé.

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Summary

Targeted temperature management (TTM) has been shown to improve neurological outcomes and survival for patient still comatose after cardiac arrest. It is recommended selecting and maintaining a central temperature between 32 and 36°C during TTM for at least 24h. In the prehospital setting, cooling induction with rapid infusion of cold intravenous fluid is not recommended. Temperature should be maintained close to the target and the rewarming phase needs to be slow and controlled (maximum 0.5°C/h). Rebound hyperthermia is common, probably associated with worse outcome, and as such, should be avoided.

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Mots clés : Hypothermie, Arrêt cardiaque, Ischémie cérébrale, Protection cérébrale

Keywords : Hypothermia, Cardiac arrest, Cerebral ischaemia, Brain protection


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Vol 20 - N° 5

P. 234-240 - novembre 2016 Regresar al número
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