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Prévalence et valeur pronostique de la résistance à l’aspirine chez les patients en ischémie critique chronique des membres inférieurs - 01/12/16

Doi : 10.1016/j.jmv.2016.08.004 
J.-S. Doly , E. Lorian, I. Desormais, J. Constans, A. Bura Rivière, P. Lacroix
 Service chirurgie thoracique et cardiovasculaire et angiologie, unité de médecine vasculaire, CHU de Limoges, 2, avenue Martin-Luther-King, 87000 Limoges, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Déterminer la prévalence et la valeur pronostique pour la survenue d’événements cardiovasculaires liés à la résistance à l’aspirine chez les patients en ischémie critique chronique des membres inférieurs, grâce au test VerifyNow®.

Matériel et méthodes

Étude observationnelle descriptive et analytique, de type cohorte prospective longitudinale et multicentrique inter-régionale correspondant aux centres participant au registre observationnel COPART II. Un test VerifyNow®>550 correspondait à une résistance à l’aspirine. Les critères d’ischémie critique chronique des membres inférieurs étaient définis selon les critères TASC I. Le critère de jugement principal était un critère composite d’événements cardiovasculaires comprenant la survenue d’un décès, un syndrome coronarien aigu, un accident vasculaire cérébral ou une amputation majeure, durant la période de suivi d’un an.

Résultats

Neuf des 64 patients inclus, entre 2010 et 2014, étaient résistants à l’aspirine, un patient a eu une confirmation de sa résistance. La prévalence de la résistance à l’aspirine était de 14,06 %. Il n’y avait aucune différence significative entre les groupes résistants et non résistants en termes d’antécédent cardiovasculaire et selon leur statut glycémique. De même, il n’y avait aucune différence en termes de survie entre les groupes résistants et non résistants.

Conclusion

La résistance à l’aspirine ne semble pas être un facteur de mauvais pronostic d’événements cardiovasculaires chez les patients en ischémie critique des membres inférieurs. Cependant, le faible effectif étudié ainsi que le manque d’une définition claire de la résistance à l’aspirine et de tests diagnostiques standardisés nécessitent des travaux supplémentaires.

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Summary

Objectives

To assess the prevalence and the association between aspirin resistance in critical limb ischemia patients using the VerifyNow® bed-side platelet test, and occurrence of cardiovascular morbidity and/or death at one year.

Materials and methods

National multicenter prospective observational study related to COPART II centers. From 2010 through 2014, 64 subjects hospitalized for critical limb ischemia and already treated by aspirin before the VerifyNow® test were included. A VerifyNow® test>550 ARU was defined as aspirin resistance. Critical limb ischemia was defined according to the TASC I criteria. The primary outcome was a composite including death, acute coronary syndrome, stroke and major amputation during the one-year follow-up period.

Results

In all, 9/64 patients were aspirin resistant, the status was confirmed in one case. The prevalence of aspirin resistance was 14.06%. There was no significant difference between aspirin resistant and aspirin non-resistant groups in terms of cardiovascular history and glycemia status. Neither was there significant difference between the two groups in terms of survival.

Conclusion

Aspirin resistance was not predictive of poorer survival in critical limb ischemia patients. However, our population was limited. Considering that a clear definition of aspirin resistance and standardized diagnostic tests are lacking, complementary studies might be useful.

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Mots clés : Résistance à l’aspirine, COPART, Ischémie critique des membres inférieurs, VerifyNow® Aspirin, Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Keywords : Aspirin resistance, COPART, Critical limb ischemia, VerifyNow® Aspirin, Peripheral arterial disease


Esquema


 Étude présentée lors des séances de communications libres du congrès du Collège français de pathologie vasculaire, mars 2015, Paris.


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Vol 41 - N° 6

P. 358-364 - décembre 2016 Regresar al número
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