Le disulfirame (Esperal^®) est un médicament utilisé dans le traitement de la dépendance alcoolique. Il bloque le catabolisme de l'alcool éthylique au stade de l'acétaldéhyde, dont l'accumulation est responsable d'un effet antabuse. Nous rapportons le cas d'une patiente de 56 ans hypertendue et coronarienne, qui a absorbé dans un but suicidaire 10 grammes de disulfirame associée à 180 grammes d'alcool. Elle a présenté un choc vasoplégique entraînant un bas débit coronaire à l'origine d'un infarctus du myocarde. Nous rappelons ici les effets cardio-vasculaires du disulfirame à dose thérapeutique, qui mettent en jeu le pronostic vital en cas d'intoxication mixte par alcool et disulfirame. En l'absence d'un traitement spécifique, le traitement de la défaillance cardio-vasculaire repose sur le remplissage vasculaire et sur la noradrénaline plutôt que sur la dopamine. La prescription du disulfirame doit être contre-indiquée chez les patients coronariens ou traités par anti-hypertenseurs.

Disulfiram (Esperal^®) is an adjunvant treatment for alcoholism. Disulfiram inhibits acetaldehyde oxidation in alcohol metabolism causing an antabuse effect. We report the case of a 56-year-old woman on hypotensive medication due to a past history of myocardial angina who ingested 10 g of disulfiram and 180 g of alcohol in a suicide attempt. The patient developed vasoplegic shock with low coronary flow leading to myocardial infarction. We point out the cardiovascular effects of disulfiram in the therapeutic range that can be dangerous in the event of acute alcohol and disulfiram overdose. Treatment is vascular filling. For cardiovascular failure, it would be best to use noradrenaline rather than dopamine. The prescription of disulfiram can be dangerous for patients with coronary artery disease or taking hypotensive medication.