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Étude rétrospective de la cryptococcose neuroméningée chez les patients infectés par le VIH dans le service des maladies infectieuses du CHU de Casablanca, Maroc - 05/12/16

Doi : 10.1016/j.mycmed.2016.06.004 
I. Dollo a, , L. Marih a, M. El Fane a, M. Es-sebbani a, M. Sodqi a, A. Oulad Lahsen a, A. Chakib a, F. El Kadioui b, A. Hamdani b, M.J. El Mabrouki b, M. Soussi Abdallaoui b, Z. Karima c, S. Hassoune c, A. Maaroufi c, K. Marhoum El Filali a
a Service des maladies infectieuses, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc 
b Laboratoire de parasitologie-mycologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc 
c Laboratoire d’épidémiologie, FACULTE de médecine de pharmacie de Casablanca, Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Rapporter les cas de cryptococcose neuroméningée (CNM) et décrire les aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs.

Patients et méthodes

Étude rétrospective portant sur 43 patients VIH positif hospitalisés du 1er janvier 2010 au 30 juin 2015 dans le service des maladies infectieuses du centre hospitalo-universitaire Ibn Rochd de Casablanca pour CNM.

Résultats

Durant la période d’étude, 43 cas de CNM ont été diagnostiqués, soit une fréquence moyenne de 1,4 %. L’âge moyen était de 39±8,5ans et le sex-ratio de 1,38. La moyenne des CD4 était de 70 cellules/mm3. La CNM était révélatrice de l’infection à VIH (77 %). Le délai moyen de la symptomatologie avant l’hospitalisation était de 15±8jours. Le signe clinique dominant était les céphalées (77 %). Les anomalies du liquide céphalorachidien (LCR) étaient une hypoglycorachie (67 %), une hyperprotéinorachie (65 %) et une lymphocytose (63 %). La recherche de Cryptococcus neoformans à l’examen direct à l’encre de Chine était positive (86 %) et après culture sur milieu de Sabouraud additionné de chloramphénicol dans tous les cas. Les patients étaient traités par monothérapie avec l’amphotéricine B (42 %) ou le fluconazole (28 %) et la bithérapie associant amphotéricine B au fluconazole (28 %). L’évolution était mortelle dans 60 % des cas.

Conclusion

Cette étude montre que la cryptococcose neuroméningée reste une infection opportuniste sévère chez les patients infectés par le VIH avec une lourde mortalité.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Objective

To report the cases of neuromeningeal cryptococcosis and to describe the clinical, paraclinical, therapeutic and outcomes of patients.

Patients and methods

Retrospective study of 43 patients infected with HIV admitted from January first 2010 to June 30th 2015 in the infectious disease unit of UHC Ibn Rochd, for neuromeningeal cryptococcus.

Results

The mean frequency of neuromeningeal cryptococcosis in patients infected with HIV was 1.4%. The mean age was 39 years and a sex ratio of 1.38. The mean CD4 count was 70 cells/mm3. The diagnosis of HIV was revealed by neuromeningeal cryptococcus in 77% of cases. Fifteen days interval was reported between the first symptom and hospital admission. Headache (77%) was the most represented clinical sign. The cerebrospinal fluid analysis showed hypoglycorachy (67%), hyperproteinorachy (65%) and lymphocytosis (63%). Chinese ink direct examination for Cryptococcus neoformans in CSF was positive in 86% of cases and all cases were positive after culture on Sabouraud's medium. Patients were treated with monotherapy amphotericin B (42%) or fluconazole (28%) and bitherapy amphotéricine B/fluconazole (28%). Fatal evolution was observed in 60% of cases.

Conclusion

Neuromeningeal cryptococcosis remains a severe opportunistic infection in HIV patients with a heavy mortality rate.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Cryptococcose neuroméningée, VIH/sida, Amphotéricine B

Keywords : Neuromeningeal cryptococcosis, HIV infection, Amphotericin B


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Vol 26 - N° 4

P. 331-336 - décembre 2016 Regresar al número
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