Remodelage gléno-humeral, après libération antérieure de l’épaule, dans les séquelles de paralysie obstétricale du plexus brachial - 22/12/16
Resumen |
Objectifs |
Le but de l’étude était d’évaluer la capacité de remodelage gléno-huméral, après libération antérieure, chez les enfants atteints de paralysie obstétricale du plexus brachial, d’améliorer le déficit fonctionnel par restauration de la rotation externe et de minimiser les séquelles.
Matériels et méthodes |
Cinquante-trois enfants, avec une moyenne d’âge de 4ans (extrêmes : 1 à 5ans). La morphologie de la gléno-humérale préopératoire a été évaluée par imagerie en résonance magnétique (IRM). Les patients ont bénéficié d’une libération antérieure de l’épaule. L’IRM ou TDM de contrôle et les mesures cliniques ont été utilisées pour évaluer les résultats à deux ans de suivi.
Résultats |
Il y avait une amélioration significative de la rétroversion de la glène et du pourcentage de la tête humérale antérieure, jusqu’au milieu de la cavité glénoïde à deux ans. La rotation externe passive et active a augmenté avec une légère perte de la rotation interne. L’abduction n’a été améliorée de façon significative que chez les enfants ayant bénéficié de transferts tendineux du grand dorsal. Tous les enfants ont montré une amélioration clinique dans leurs scores de Mallet.
Discussion |
La rétraction du plan antérieur de l’épaule dans les séquelles de paralysie obstétricale du plexus brachial, aboutit à la limitation de la rotation externe et peut, à long terme, entraîner des déformations de la gléno-humérale. Nos résultats, après libération antérieure de l’épaule, sont encourageants avec des remodelages de l’articulation gléno-humérale et des améliorations cliniques. Des résultats supérieurs ont été associés à une meilleure clinique et paraclinique (IRM) préopératoire. Cela indique que la reconnaissance précoce de la dysplasie gléno-humérale et la chirurgie à temps améliorent de façon significative les mouvements de l’épaule, elle permet un remodelage articulaire et minimise les séquelles fonctionnelles.
Conclusion |
La libération antérieure de l’épaule obstétricale génère un gain fonctionnel objectif. De plus, elle prévient ou corrige la subluxation postérieure de l’épaule. Elle est indiquée si l’amplitude de la rotation externe passive est limitée. Le transfert musculaire pour réanimer une rotation externe active n’est pas systématique.
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Vol 102 - N° 8
P. 790 - décembre 2016 Regresar al número
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