Choix de la limite apicale et de la longueur de travail - 23/12/16
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Résumé |
Le succès du traitement endodontique impose au praticien de déterminer une limite apicale, jusqu'à laquelle il va préparer puis obturer le canal. Cette limite est idéalement choisie au niveau de la constriction, correspondant à la position la plus étroite de l'extrémité canalaire. La distance séparant la limite apicale d'un repère coronaire fixe est appelée longueur de travail. Historiquement, la longueur de travail est mesurée par l'intermédiaire d'un instrument endodontique introduit dans le canal et dont la position est ajustée à l'aide d'une série de radiographies rétroalvéolaires. Malheureusement, même avec un cliché d'excellente qualité réalisé à l'aide d'une technique d'incidence, la détermination précise de la longueur de travail, lorsque le foramen est situé à distance de l'apex radiologique, demeure difficile. Les localisateurs électroniques d'apex sont des appareils capables d'estimer la position de la limite apicale en exploitant les propriétés électriques de la dent et des tissus parodontaux. Les modèles les plus récents, fonctionnant suivant la méthode du ratio d'impédance, affichent une fiabilité et une facilité d'emploi reconnues. Leur capacité à déterminer la position de la constriction à ± 0,5 mm varie de 75 % à 100 % des cas selon les auteurs. Ces appareils sont capables d'effectuer des mesures précises lorsque le canal est sec, mais aussi en présence de pulpe, de sang, de pus, d'irrigant ou de gel chélatant. Afin d'éviter les erreurs de mesure, principalement dues à des dérivations du courant électrique, les localisateurs électroniques d'apex doivent être utilisés selon un protocole rigoureux.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Longueur de travail, Limite apicale, Localisateurs électroniques d'apex, Radiographie rétroalvéolaire, Endodontie
Esquema
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