Plusieurs études ont suggéré que l’obésité pouvait avoir une influence négative sur la réponse aux anti-TNFα mais il n’existe aucune donnée sur la réponse au rituximab (RTX). Nous avons voulu déterminer si l’indice de masse corporelle (IMC) pouvait affecter la réponse au RTX dans la PR.

Nous avons analysé de manière rétrospective les données de 114 patients atteints de PR et traités par RTX. La variation à 6mois du Disease Activity Score (DAS28), du score douleur sur l’échelle visuelle analogique (EVA), de la vitesse de sédimentation (VS), du taux de protéine C-réactive (CRP), du nombre d’articulations douloureuses (NAD) et du nombre d’articulations gonflées (NAG) par rapport aux valeurs initiales était analysée. Le critère principal de jugement était la diminution du DAS28≥1,2. Les critères secondaires étaient la bonne réponse EULAR et la rémission EULAR.

L’IMC médian initial (intervalle interquartile) était de 26,8 (1,8–23,23–31) kg/m². Le nombre de patients avec un IMC normal, en surpoids et obèses était respectivement de 38, 41 et 35. À 6mois, le nombre de patients atteints de PR qui rapportaient une diminution du DAS28≥1,2 ainsi qu’une bonne réponse thérapeutique EULAR et une rémission EULAR était respectivement de 44 (38,6 %), 27 (23,7 %) et 24 (21,1 %). En analyse univariée, l’IMC médian était similaire chez les sujets répondeurs et non répondeurs pour une diminution du DAS28≥1,2 (26,9 [1,1–24,24–30] vs. 26,8 [2–6,6–23,23–31], p=0,78), une bonne réponse EULAR (27,7 [3–7,7–24,24–30] vs. 26,7 [3–5,5–22,22–31], p=0,57) et une rémission EULAR (26,9 [1–8,8–24,24–30] vs. 26,8 [2–5,5–23,23–31], p=0,94). L’analyse multivariée ajustée confirmait l’absence de corrélation entre l’IMC et les différents critères de réponse au RTX. L’IMC était seulement négativement corrélé à une baisse du ΔNAG (p=0,0276) et du ΔNAD (p=0,0233).

L’IMC n’avait aucun impact négatif sur la réponse au RTX dans la PR. Ces données constituent une aide dans le choix d’une biothérapie pour les patients obèses atteints de PR.