Cet article traite de l'échographie du premier trimestre de la grossesse. Deux périodes sont décrites : avant 11 semaines d'aménorrhée et entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée. L'imagerie échographique normale (anatomie et biométrie) est détaillée depuis le tout début de la grossesse jusqu'à l'embryon totalement formé. L'aspect pathologique est envisagé : grossesse interrompue, grossesse menacée, grossesse extra-utérine, grossesse molaire, pathologie gynécologique associée, malformations embryonnaires. Une place importante est consacrée aux dispositions réglementées du dépistage de la trisomie 21 par le calcul de risque faisant intervenir la mesure de la clarté nucale et la longueur craniocaudale de l'embryon et évoque le dépistage prénatal non invasif. L'étude du col utérin, le Doppler des artères utérines, l'apport de l'échographie aux gestes invasifs sont évoqués. Un chapitre concerne la grossesse gémellaire avec le diagnostic de chorionicité et le dépistage des pathologies propres à ce type de grossesse. Le compte-rendu minimal souhaité par le Comité technique national de l'échographie de dépistage prénatal complété de nouvelles recommandations internationales termine l'article.