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Fluconazole 1200 mg ou 800 mg dans le traitement de la cryptococcose neuroméningée en Côte d’Ivoire - 07/03/17

Doi : 10.1016/j.mycmed.2016.10.001 
G.A. Kouakou a, , b , N.F. Ello a, b, N.A. Kassi a, b, M. Keita a, A. Doumbia a, b, C. Mossou a, b, F.K. Kassi c, A. Tanon a, b, E. Ehui a, b, S.P. Eholié a, b
a Service des maladies infectieuses et tropicales, centre hospitalier universitaire de Treichville, 01 BP V3 Abidjan 01, Côte d’Ivoire 
b Unité de formation et de recherche, des sciences médicales, département de dermatologie-infectiologie, université Félix Houphouët, Boigny d’Abidjan, 01 BP V166 Abidjan 01, Côte d’Ivoire 
c Centre de diagnostic et de recherche sur le sida et maladies opportunistes, centre hospitalier universitaire de Treichville, 01 BP V3 Abidjan, Côte d’Ivoire 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer l’utilisation de fortes doses de fluconazole en monothérapie (1200mg ou 800mg) dans le traitement de la cryptococcose neuroméningée au cours du sida.

Patients et méthodes

Étude rétrospective menée d’août 2008 à août 2011 à partir des dossiers de patients atteints de cryptococcose neuroméningée dans le service des maladies infectieuses et tropicales d’Abidjan. La létalité et les facteurs associés ont été analysés.

Résultats

Quarante-six cas de cryptococcose neuroméningée (2,5 % des hospitalisations) ont été inclus. Le sex-ratio était de 1,2. L’âge médian était de 40,5 [35–47] ans. La symptomatologie était subaiguë (93,5 %). Les principaux symptômes cliniques étaient le syndrome méningé pur (65 %), la fièvre (100 %) ; 35 % des patients présentaient une méningo-encéphalite. Vingt et un patients (45,7 %) étaient naïfs d’antirétroviraux. Le fluconazole 1200mg a été prescrit chez 29 (63 %) patients. La ponction lombaire soustractive a été effectuée chez 42 (91,3 %) patients. La létalité était de 50 %. Les facteurs prédictifs de la mortalité étaient la méningo-encéphalite et les ponctions lombaires soustractives.

Conclusion

La létalité de la cryptococcose neuroméningée reste élevée malgré l’utilisation de fortes doses de fluconazole en monothérapie. Les ponctions lombaires soustractives contribuent à l’amélioration du pronostic.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Objective

Assessing the use of high-dose fluconazol monotherapy (1200mg or 800mg) in the treatment and prognosis of HIV-associated cryptococcal meningitis in Ivory Coast.

Patients and methods

A retrospective study carried out from August 2008 to August 2011 based on patients charts suffering from CM in the Abidjan Tropicals and Infectious Disease Unit. Mortality rate and associated factors were analyzed.

Results

Forty-six cases of cryptococcal meningitis (2.5% of hospitalizations) were included. The sex-ratio was of 1.2. The median age was 40.5 [35–47] years. The symptomatology was subacute (93.5%). The main clinical symptoms were syndrome of pure meningeal irritation (65%), fever (100%); 35% of patients had encephalomeningits. Twenty-one (45.7%) was ART-naïve patients. Fluconazole 1200mg was prescribed to 29 (63%) patients. Therapeutic lumbar punctures were performed in 42 (91.3) patients. The mortality rate was 50%. Significant predictors of mortality were encephalomeningitis and therapeutic lumbar puncture.

Conclusion

Cryptococcal meningitis associated mortality remains high despite the use of high-dose fluconazole monotherapy. Therapeutic lumbar punctures help to improving the prognosis.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Cryptococcose neuroméningée, Côte d’Ivoire, Fluconazole, VIH

Keywords : Cryotococcal meningitis, Ivory Coast, Fluconazol, HIV


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Vol 27 - N° 1

P. 72-78 - mars 2017 Regresar al número
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