Sécurité et efficacité du ticagrelor en neuroradiologie interventionnelle : expérience du CHRU de Tours - 09/03/17
Resumen |
Introduction |
L’aspirine et le clopidogrel sont les 2 anti-agrégants classiquement utilisés en neuroradiologie interventionnelle. Cependant, depuis 2011, les cardiologues ont remplacé le clopidogrel par le tricagrelor (brilique®) en raison de nombreuses résistances. De plus, aucun test en routine n’a prouvé son efficacité pour prédire la résistance des patients au clopidogrel.
Matériel et méthodes |
Depuis septembre 2013, tous les patients admis dans notre service et nécessitant une double anti-agrégation ont reçu de l’aspirine associé à du ticagrelor. La dose de charge du ticagrelor était de 180mg (2cp) la veille et 180mg le matin de l’intervention associé à l’aspirine. En postopératoire, le ticagrelor était prescrit associé à l’aspirine pendant une durée de 3 mois à raison de 90mg (1cp) le matin et 90mg le soir. Au total, 159 patients ont été inclus entre septembre 2013 et décembre 2016 : 102 stents flow diverter, 47 stents associés à des coils, 3 sténoses artérielles intracrâniennes et 7 sténoses artérielles extra-crâniennes.
Résultats |
Jusqu’à ce jour, 2 cas d’ischémie cérébrale (dont un pour mauvaise observance), 2 occlusions tardives du flow diverter asymptomatiques, 9 hématomes au point de ponction non opérés et 2 faux-anévrismes traités chirurgicalement ont été observés. Deux patients nous ont rapporté un asthme résolutif à l’arrêt du ticagrelor. En revanche, entre septembre 2013 et décembre 2014, 4 hémorragies cérébrales dont 2 fatales nous avaient poussés à diminuer la dose d’héparine administrée per-procédure de 70 à 50UI/kg. Depuis janvier 2015, seule 1 hémorragie cérébrale asymptomatique a été constatée.
Conclusion |
Nous rapportons notre expérience de 40 mois d’utilisation du ticagrelor. C’est une alternative sûre et efficace au clopidogrel. La diminution de la dose de l’héparine administrée en per-procédure a diminué le nombre de complications hémorragiques cérébrales.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Esquema
Vol 44 - N° 2
P. 72 - mars 2017 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.
¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?