La sclérose en plaque est une maladie inflammatoire du système nerveux central, caractérisée par la présence de plaques de démyélinisation. L’exploration de l’atteinte médullaire, habituellement étudiée en pondération T2, est difficile compte tenu de la petite taille de cette structure et de nombreux artéfacts. De nouvelles séquences (STIR, DIR, PSIR, MPRAGE) [1Nair G., Absinta M., Reich D.S. Optimized T1-MPRAGE sequence for better visualization of spinal cord multiple sclerosis lesions at 3T AJNR Am J Neuroradiol 2013 ;

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 2Poonawalla A.H., Hou P., Nelson F.A., Wolinsky J.S., Narayana P.A. Cervical spinal cord lesions in multiple sclerosis: t1-weighted inversion-recovery MRImaging with phase-sensitive reconstruction Radiology 2008 ;

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 3Kearney H., Miller D.H., Ciccarelli O. Spinal cord MRI in multiple sclerosis – diagnostic, prognostic and clinical value Nat Rev Neurol 2015 ;

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 4Nayak N.B., Salah R., Huang J.C., Hathout G.M., Acta Neurol A comparison of sagittal short T1 inversion recovery and T2-weighted FSE sequences for detection of multiple sclerosis spinal cord lesions Acta Neurol Scand 2014 ;

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 5Philpott C., Brotchie P. Comparison of MRI sequences for evaluation of multiple sclerosis of the cervical spinal cord at 3T Eur J Radiol 2011 ;

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias] ont montré une meilleure sensibilité de détection des lésions, dans de petites séries. L’objectif de notre étude était de comparer les performances de détection de la séquence 3D PSIR par rapport à une séquence T2.

Cette étude rétrospective monocentrique approuvée par un comité d’éthique local a inclus 100 patients ayant bénéficié d’une IRM médullaire avec des séquences T2 et 3D PSIR. Deux lecteurs (senior et junior) ont analysé les séquences en insu des informations cliniques, selon un ordre indépendant, aléatoire, avec lecture en consensus si discordance. Le critère de jugement principal portait sur la détection et la quantification du nombre de lésions médullaires, les critères secondaires sur la mesure du degré de certitude et la concordance interobservateur. Les tests statistiques non paramétriques de Wilcoxon et le kappa de Cohen ont été utilisés.

Cent patients ont été inclus (âge médian=41, sex-ratio=3F/2M). La séquence 3D PSIR était fortement plus sensible que le sagittal T2 seul (480 plaques visualisées versus 168 respectivement, p=6 10–13). Treize patients sans plaque décelable en T2 avaient au moins une plaque visible en 3D PSIR. Le degré de confiance était nettement supérieur avec le 3D PSIR (2,56 contre 2,21), p=3,10–11. La concordance interobservateurs était bonne (kappa=0,7).

La sensibilité de détection de lésions médullaires était significativement meilleure avec une séquence 3D PSIR comparativement à une séquence sagittale T2.