Le liponeurocytome cérébelleux est une tumeur cérébrale rare de l’adulte, de bon pronostic après traitement chirurgical unique, classée parmi les tumeurs neuronales et glio-neuronales mixtes de grade II par la classification des tumeurs du système nerveux central de l’OMS de 2016.

Il s’agit d’une patiente âgée de 35 ans, sans antécédent médical, ayant présenté des céphalées évoluant depuis 7 mois associées à des vertiges et des acouphènes évoluant depuis 3 mois. L’examen otologique a objectivé une surdité de perception avec une courbe audiométrique en plateau de 30dB.

Un scanner cérébral a montré une masse hétérogène infratentorielle, comblant l’angle ponto-cérébelleux droit, isodense au cortex cérébelleux et comportant des portions hypodenses de densité liquidienne et d’autres de densité graisseuse. Il existait un effet de masse sur le tronc cérébral et le 4^e ventricule. La prise de contraste n’était pas significative (Fig. 1). L’IRM montrait une tumeur en hypersignal T2 hétérogène avec des artefacts de flux, en hyposignal T1 avec une faible prise de contraste hétérogène. Il existait une restriction de la diffusion (Fig. 2). La perfusion de premier passage retrouvait une augmentation marquée du rapport des volumes sanguins cérébraux mesurés entre zone pathologique et zone saine (rVSC=3,46) sans rupture de barrière hémato-encéphalique (Fig. 3). L’étude anatomopathologique a retrouvé des plages de petites cellules rondes de différenciation neurocytique associées à des amas cellulaires de cellules adipeuses bien différenciées. L’index de prolifération était faible. Les vaisseaux étaient abondants et ramifiés (Fig. 4).

Il n’existe pas de donnée dans la littérature sur les caractéristiques du liponeurocytome cérébelleux en IRM multimodale. Nous rapportons un cas de liponeurocytome cérébelleux de l’angle ponto-cérébelleux présentant une restriction de la diffusion et une augmentation marquée du rVSC, traduisant le caractère hypercellulaire de la lésion et sa vascularisation abondante et ramifiée en accord avec l’étude histopathologique.