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Traitement d’un syndrome de Brodie unilatéral par contraction chirurgicale des maxillaires - 20/03/17

Doi : 10.1016/j.jormas.2016.11.002 
J.B. Morelon a, , C. Meyer a, b, J. Parmentier d, G. Prost c, E. Weber a, A. Louvrier a
a Service de chirurgie maxillo-faciale et de stomatologie, centre hospitalier universitaire de Besançon, boulevard Fleming, 25030 Besançon cedex, France 
b EA 4662, UFR sciences et techniques, Nanomedicine Lab, Imagery and Therapeutics, université de Franche-Comté, 16, route de Gray, 25030 Besançon cedex, France 
c Cabinet d’orthopédie dento-faciale, 14, bis rue de Mulhouse, 21000 Dijon, France 
d Cabinet de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, 2, rue de Mirande, 21000 Dijon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le syndrome de Brodie est une anomalie transversale de l’occlusion par exomaxillie, par endomandibulie ou par l’association des deux. Cette malocclusion peu fréquente est habituellement corrigée de manière orthopédique pure chez les enfants. Chez l’adulte, cette pathologie nécessite dans la plupart des cas une intervention chirurgicale associée à la prise en charge orthodontique. Nous présentons un cas traité par chirurgie de contraction maxillaire.

Observation

Un patient de 22 ans présentait une exomaxillie gauche avec supraclusie sévère. Après échec d’une corticotomie sus-apicale et tentative d’ingression du secteur prémolo-molaire gauche sur mini-vis, le patient nous a été adressé pour chirurgie orthognatique. Le patient ne présentant pas d’anomalie mandibulaire, une ostéotomie de Le Fort 1 bi-partite a été programmé avec contraction du maxillaire gauche de 4mm et impaction du segment gauche de 4mm. Ce geste a permis de réduire l’exomaxillie en un temps et de pouvoir terminer le traitement orthodontique en moins de six mois après l’intervention.

Discussion

L’ostéotomie de Le Fort I permet un accès idéal à la suture sagittale médiane. La contraction maxillaire est une intervention peu courante qui permet une prise en charge rapide de l’exomaxillie et qui ne sollicite que modérément la coopération du patient. Elle réduit la durée du traitement et limite le recours à des dispositifs intrabuccaux.

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Abstract

Introduction

Brodie's syndrome consists in a transverse occlusal discrepancy in relation with an excessive width of the maxilla, a narrow mandible or a combination of both, leading to lateral scissors bite. This kind of infrequent malocclusion is usually treated by orthodontics alone in children. In adults, additional orthognathic surgery id often required. We present a case of unilateral Brodie's syndrome treated by surgical contraction of the maxillae.

Observation

A 22-year-old patient presented with a left scissors bite and severe unilateral molar overbite. After failure of an attempt to ingress the left molars by help of a sub-apical corticotomy and anchorage mini-screws, the patient was referred for surgery. The mandible being considered as normal, a segmented Le Fort I osteotomy was planned, combining a contraction (4mm) and an impaction (4mm) of the left maxilla. This allowed for an immediate correction of the skeletal discrepancy and for the achievement of orthodontics in less than 6 months.

Discussion

Le Fort I osteotomy provides a good access to the sagittal suture. Maxillary contraction is an uncommon procedure that enables a quick management of scissors bite and doesn’t need any patient cooperation. Treatment time is reduced and the need for intraoral devices is limited.

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Mots clés : Ostéotomie maxillaire, Chirurgie orthognatique, Malocclusion, Syndrome de Brodie, Exomaxillie

Keywords : Maxillary osteotomy, Orthognathic surgery, Malocclusion, Brodie bite, Scissor bite


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Vol 118 - N° 1

P. 57-62 - février 2017 Regresar al número
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