La dégénérescence des muscles de la coiffe des rotateurs est un paramètre important dont il faut tenir compte lors de la planification d’une arthroplastie de l’épaule.

Nous avons émis l’hypothèse que la dégénérescence des muscles de la coiffe des rotateurs est corrélée avec une subluxation scapulo-humérale chez les patients pour qui une arthroplastie totale de l’épaule (ATE) anatomique est planifiée.

Nous avons développé une méthode tomodensitométrique (TDM) quantitative semi-automatisée visant à mesurer la dégénérescence des muscles de la coiffe des rotateurs, puis de manière rétrospective, nous avons analysé 107 TDM d’épaule préopératoires provenant de patients atteints d’arthrose primaire. Sur une coupe TDM sagittale oblique normalisée et perpendiculaire à l’axe scapulaire, deux observateurs ont mesuré les surfaces de section transversales des tissus musculaires résiduels de la coiffe des rotateurs, normalisées en fonction de la surface estimée de muscles sains. La dégénérescence musculaire a été quantifiée de manière semi-automatisée, puis répartie en atrophie et en infiltration graisseuse. La subluxation scapulo-humérale a été déterminée en 3D comme étant la distance entre le centre de la tête humérale et le centre de la surface glénoïdienne, projetée sur la même coupe TDM, et normalisée en fonction du rayon de la tête humérale. Nous avons testé l’ensemble des corrélations potentielles entre la dégénérescence musculaire et la subluxation scapulo-humérale.

La dégénérescence musculaire, principalement due à l’atrophie, prédominait dans le muscle sus-épineux ; elle variait de 0,8 à 88,8 %. La subluxation scapulo-humérale variait de 2,5 à 72,9 %, et son orientation était principalement postérieure et postéro-supérieure. Il y avait une corrélation significative, mais faible, entre l’étendue de la subluxation et la dégénérescence des muscles sus-épineux (R=0,207, p=0,032) et sous-épineux (R=0,225, p=0,020). Les reproductibilités inter- et intra-observateurs des mesures de la dégénérescence musculaire étaient toutes deux excellentes (intervalle du CCI=0,955–0,987 et 0,971–0,988, respectivement).

Cette nouvelle méthode TDM semi-automatisée permet de mesurer de manière quantitative et reproductible la dégénérescence des muscles de la coiffe des rotateurs dans les épaules affectées par de l’arthrose primaire. La dégénérescence musculaire est faiblement corrélée avec une subluxation scapulo-humérale chez les patients pour qui une ATE anatomique est planifiée.

Niveau IV.

Étude diagnostique rétrospective.