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Syndrome de Cockett : quelles implications aux urgences ? - 07/04/17

Doi : 10.1016/j.jeurea.2017.02.002 
T. Chiniard a, , P. Naulet b, M. Chai c
a École du Val-de-Grâce, hôpital d’instruction des armées Legouest, 57000 Metz, France 
b Service d’imagerie médicale, hôpital d’instruction des armées Legouest, 57000 Metz, France 
c Service d’accueil des urgences, hôpital d’instruction des armées Legouest, 57000 Metz, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le syndrome de Cockett est une variation anatomique caractérisée par la compression de la veine iliaque commune gauche par l’artère iliaque commune droite. Ses manifestations cliniques peuvent être des thromboses veineuses profondes le plus souvent du membre inférieur gauche, ou des signes d’insuffisance veineuse chronique.

Cas clinique

Une patiente de 65 ans s’est présentée aux urgences avec un tableau de grosse jambe rouge aiguë. Les différentes explorations biologiques et scannographiques ont permis de mettre en évidence une thrombose extensive du membre inférieur gauche sur syndrome de Cockett ainsi qu’une embolie pulmonaire.

Discussion

Le diagnostic de thrombose sur syndrome de Cockett repose sur une démarche rigoureuse qui ne diffère pas significativement de celle d’une thrombose veineuse profonde classique. Bien que le traitement ne soit pas consensuel, l’enjeu majeur de la prise en charge aux urgences est l’orientation précoce vers un plateau médico-chirurgical vasculaire.

Conclusion

Le syndrome de Cockett doit être connu et évoqué dès les urgences.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Cockett syndrome is an anatomic variation characterized by the compression of the left common iliac vein by the right common iliac artery, of whom clinical presentation can be deep venous thrombosis, mostly on the left side, or chronic venous insufficiency signs.

Case report

A 65-year-old woman presented at the Emergency Department with a clinical presentation of “big red leg”. Biologic examinations and CT scan found an extensive deep venous thrombosis in the left inferior limb due to Cockett syndrome, associated with a pulmonary embolism.

Discussion

Diagnosis of thrombosis due to Cockett syndrome should be managed with a rigorous manner that is not significatively different from a classical deep venous thrombosis. Although the treatment is not standardized, the major topic is the orientation of that kind of patient to a vascular medical-surgical facility as soon as possible.

Conclusion

Cockett syndrome should be known and evoked in the ER.

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Mots clés : Syndrome de Cockett, Thrombose veineuse profonde, Imagerie, Urgence, Traitement endovasculaire

Keywords : Cockett syndrome, Deep venous thrombosis, Imaging, Emergency, Endovascular treatment


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Vol 29 - N° 1

P. 85-87 - mars 2017 Regresar al número
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