Le rétrécissement aortique est la plus fréquente des valvulopathies de l’adulte des pays industrialisés d'Europe et d'Amérique du Nord. Elle touche principalement les personnes âgées. Le bilan préopératoire doit apprécier la symptomatologie fonctionnelle, la sévérité de la sténose et son retentissement sur le myocarde. Ce bilan permettra de décider ou non d’une chirurgie aortique première. La présence de symptômes conditionne le pronostic périopératoire de la chirurgie non-cardiaque chez ces patients. L’objectif de la prise en charge anesthésique est de maintenir la pré-charge ventriculaire et la pression artérielle afin d'assurer une perfusion coronaire. La titration des agents anesthésiques et du remplissage vasculaire ainsi que l’utilisation de néosynephrine répondent à cet impératif.

Sclerotic aortic stenosis has become more frequent with the growing age of the patients scheduled for non-cardiac surgery. Preoperative evaluation is focused on the severity of the aortic stenosis and its impact on myocardial function and coronary blood flow that determine the opportunity of aortic repair before non-cardiac surgery. Symptomatic patients have a higher risk of perioperative complications. The peroperative management aims to maintain ventricular preload and afterload and arterial blood pressure. Anaesthetic agents titration and the use of phenylephrine and norepinephrine aim to achieve this goal. Since postoperative mortality has decreased, aortic stenosis is no more a contra-indication to non-cardiac surgery.