La survenue d’une réaction d’hypersensibilité immédiate est une des complications de la transfusion en produit sanguin labile (PSL). Un des mécanismes pourrait être la sensibilisation vis à vis des IgA chez les patients déficitaires en IgA. Cette hypothèse a été récemment remise en cause dans plusieurs articles. L’objectif de notre étude était d’identifier les réactions d’hypersensibilité immédiates post-transfusionnelles survenues chez les patients déficitaires en IgA et d’évaluer l’imputabilité entre ce déficit et la survenue de la réaction à partir des données portant sur la réexposition aux PSL de ces patients.

Il s’agissait d’une étude rétrospective analysant les effets indésirables receveurs (EIR) allergiques post-transfusionnels chez des patients pour lesquels un déficit en IgA était évoqué, extraits de la base nationale d’hémovigilance de l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), sur la période 2004–2014. Dans un second temps, la survenue d’une nouvelle réaction après un nouvel épisode transfusionnel était recherchée.

Entre 2004 et 2014, 32 024 747 produits sanguins labiles (PSL) ont été transfusés à 5 725 378 patients. Sur cette période, 9074 EIR allergiques ont été signalés dans la base d’hémovigilance. Parmi eux, 18 patients avaient un déficit en IgA et/ou des anticorps anti-IgA. Douze de ces patients ont été transfusés à nouveau avec des PSL standard et un seul patient a fait une nouvelle réaction. Cinq patients ont été transfusés avec des produits déplasmatisés. Un patient n’a pas été réexposé. En éliminant les patients qui n’ont pas réagit après une nouvelle transfusion standard, la fréquence de ce type de complication était de 1 réaction pour 871 911 patients transfusés dans le scénario le plus défavorable.

L’incidence de cette complication en France est extrêmement faible malgré une très large exposition aux produits sanguins labiles. Le rapport bénéfice–risque d’un dépistage large doit être réévalué. Les investigations devraient être réservées aux réactions récidivantes.