L’« alpha-Gal » (AG) ou galactose-alpha-1,3-galactose, allergène connu des allergologues est un motif de glycosylation présent chez quasi tous les mammifères mais pas chez l’Homme. Il est impliqué dans les chocs anaphylactiques au cetuximab et des anaphylaxies à la viande de mammifères. Nous rapportons un cas qui illustre l’allergie croisée viande/gélatine injectable.

Un homme de 80 ans consulte en allergologie pour bilan de 2 chocs anaphylactiques au cours d’un pontage coronarien : 2h après l’induction, cardioplégie 4min après une 1^re perfusion de Gélofusine^®, puis nouvelle chute tensionnelle lors d’une 2nd perfusion en fin d’intervention avec une urticaire généralisée. Le patient présente une allergie alimentaire aux viandes rouges depuis 2006 survenant des heures après le repas, notée sur sa fiche d’anesthésie. Cet ancien chasseur a consommé beaucoup de viandes et d’abats.

Les tests étaient positifs en IDR au 1/10^e pour la Gélofusine^® et négatifs pour les médicaments anesthésiants. La tryptase dosée à une heure était à 42,7μg/mL puis redescendue à 4,58μg/mL 16h après (VN≤13,5μg/L).

Les morsures de tiques joueraient un rôle dans l’induction d’anticorps IgE anti-AG. Les patients sensibilisés pourraient développer une hypersensibilité à la viande rouge. Notre chasseur a pu se faire piquer par des tiques et engendrer ainsi l’allergie à la viande et aux abats. Mullins et al. [1Mullins R.J., y al. Relationship between red meat allergy and sensitization to gelatin and galactose-α-1,3-galactose J Allergy Clin Immunol 2012 ;  129 (5) : 1334-1342 [inter-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias] retrouvent que la plupart des patients allergiques à la viande rouge sont sensibilisés à la gélatine et certains d’entre eux sont allergiques cliniquement aux deux. Il a démontré la présence d’antigène AG dans la gélatine injectable suggérant ainsi que l’AG soit un allergène majeur dans les réactions anaphylactiques aux gélatines injectables. Les patients avec un syndrome AG ne doivent pas recevoir de médicaments contenant de l’AG comme le cétuximab ni de gélatine injectable.

La remontée de ce cas à l’Agence du médicament permettra l’ajout de ce risque dans le résumé des caractéristiques du produit et d’éviter de nouveaux accidents.