Allergie à l’eau… phénolée - 15/04/17
Resumen |
Introduction |
Patiente étiquetée allergique à la pénicilline dans l’enfance. Les tests cutanés sont négatifs pour les IDR1 à la pénicilline G, l’amoxicilline, la rocéphine et le zinnat. La réintroduction orale (TPO) d’amoxicilline2 se passe sans réaction, en HDJ, en janvier 2016.
Elle est revue à un mois pour contrôle des tests cutanés sur histoire ancienne (habituellement non réalisé pour des histoires dans l’enfance…). Les tests cutanés reviennent positifs, en lecture immédiate, pour les IDR1 à: pénicilline G, amoxicilline, rocéphine et zinnat. Un contrôle au sérum physiologique reste négatif.
Nous décidons en staff d’allergologie de revoir la patiente à 6 mois pour: recontrôler les tests cutanés, effectuer un dosage des IgE et un TAB.
En octobre 2016, le TAB est négatif pour l’amoxicilline et la rocéphine. Les IgE amoxicilline (0,25), pénicilline (<0,10) et céfaclor (0,22) sont également négatives.
Les tests cutanés sont positifs dès l’IDR au 1/10e pour pénicilline G, amoxicilline, rocéphine, zinnat et tienam.
L’IDR à l’eau phénolée, utilisée pour préparer les différentes dilutions médicamenteuses dans le service, est également positive.
Nous avons conclu à une « allergie » à l’eau phénolée.
La patiente a eu de nouveau un TPO à l’amoxicilline sans réaction en janvier 2017. Un contrôle des IDR pénicilline G, amoxicilline et rocéphine préparées avec du sérum physiologique était également négatif.
Discussion |
Peu de données de la littérature concernant de faux positifs à l’eau phénolée. Cette notion semble tout de même exister.
Conclusion |
Patiente présentant une IDR positive à l’eau phénolée, ayant induit de faux positifs dans l’exploration de ses allergies médicamenteuse.
L’IDR au sérum physiologique était négative. Le médicament suspect a pu être réintroduit.
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Vol 57 - N° 3
P. 258 - avril 2017 Regresar al número
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