L’étude VIRASTHMA avait pour but d’évaluer le statut clinique, virologique, immun et inflammatoire d’une cohorte d’enfants asthmatiques allergiques, inclus lors d’une exacerbation sévère. Le non-contrôle de l’asthme peut favoriser la survenue d’exacerbations, avoir un retentissement sur la fonction respiratoire et la qualité de vie.

Identifier les facteurs associés au non-contrôle et à la sévérité de l’asthme chez ces patients, 1 an après l’hospitalisation pour exacerbation sévère.

L’étude était prospective, multicentrique. Des enfants asthmatiques allergiques de 6 à 18 ans étaient inclus au cours d’une hospitalisation pour une exacerbation sévère, entre 2008 et 2012. Les caractéristiques démographiques, anamnestiques, la sévérité, le contrôle de l’asthme et le traitement de fond étaient recueillis à l’inclusion, lors d’une visite à 8 semaines (V2) puis à 1 an (V12).

L’âge moyen des 72 patients inclus était de 9,7 ans. Une infection virale était identifiée chez 64 % des patients. Un traitement de fond était déjà présent à l’inclusion pour 44 % des patients. Sur les 66 patients revus à V2, 33 % étaient non contrôlés et 22 % avaient un score ACT<20. Sur les 62 patients revus à V12, 56 % avaient un asthme sévère, 42 % étaient non contrôlés et 16 % avaient un score ACT<20. Les facteurs associés au non contrôle à V12 étaient la polysensibilisation aux aéroallergènes (p=0,004) et un traitement de fond instauré avant l’inclusion (p=0,004). Un score ACT bas à V12 était associé à un score ACT bas à V2 (p=0,037) et au non contrôle de l’asthme à V2 (p=0,023). Les facteurs associés à un asthme sévère à V12 étaient la dermatite atopique (p=0,001), un traitement de fond instauré avant l’inclusion (p<0,0001), un asthme non contrôlé (p=0,003) et un score ACT<20 à V2 (p=0,016).

Cette cohorte a permis de donner les caractéristiques d’une population particulière d’enfants asthmatiques allergiques hospitalisés pour exacerbation, peu nombreux en regard de la fréquence de l’asthme mais ayant une forte morbidité et un coût élevé de santé. Ces données montrent le lien entre exacerbation, contrôle et sévérité de l’asthme et les limites des traitements conventionnels.