Après un AVC, le déficit moteur est fréquent [1Les chiffres clés de l’AVC Disponible sur : les-chiffres-cles-de-l-avc

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 2www.franceavc.com/

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Pour l’évaluer, c’est l’échelle de Held et Pierrot-Deseilligny publiée en 1996 qui est recommandée et qui semble, à l’heure actuelle, la plus utilisée dans les centres spécialisés en neurologie en France [3 Évaluation fonctionnelle de l’AVC et kinésithérapie.  :  (2006). Disponible sur :. Evaluation_%20fonctionnelle_%20AVC_ref.pdf

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Il n’existe cependant pas d’étude évaluant ses propriétés métrologiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer la reproductibilité intra et interévaluateur ainsi que la validité de critère et de construit de l’échelle de Held et Pierrot-Deseilligny pour la fonction motrice des membres inférieurs chez des patients hémiplégiques.

Cette étude préliminaire a, dans un premier temps, évalué la reproductibilité intra et interévaluateur. Les patients ont été évalués par 3 thérapeutes à 24h d’intervalle puis 1 des 3 thérapeutes a réévalué tous les patients 7jours plus tard. En parallèle, la validité de critère a été évaluée en comparant les scores de l’échelle de Held et Pierrot-Deseilligny avec les scores de l’échelle motrice Fugl-Meyer [5Gladstone D., Danells C., Black S. The Fugl-Meyer assessment of motor recovery after stroke : a critical review of its measurement properties Am Soc Neurorehabil 2002 ; 232-240 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 4Recommandations émises par l’Academy of Neurologic Physical Therapy, Disponible sur : stroke

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Enfin, la validité de construit a été évaluée en partant de l’hypothèse que le score moteur du membre inférieur serait proportionnel au niveau d’indépendance à la marche du patient, évalué par la functionnal ambulation categories (FAC) modifiée.

Quinze patients (2 femmes et 13 hommes de 47 à 70 ans avec une moyenne d’âge de 56 ans) hospitalisés au sein de la clinique Saint-Martin à Marseille ont participé à l’étude. Tous présentaient une hémiparésie suite à un AVC. La reproductibilité intra- et interévaluateur a été évaluée avec un coefficient de Kappa Pondéré [Tableau 1]. Les résultats montrent une reproductibilité intra-évaluateur modérée à bonne (k=0,57–0,75) et une reproductibilité interévaluateur très faible à modérée (k=0,1–0,48). La validité de critère (évaluée avec un coefficient de corrélation de Pearson) est bonne (r=0,89). La validité de construit est aussi bonne (r=0,73) (Fig. 1).

Malgré des validités de critère et de construit correctes, la mauvaise reproductibilité inter mais aussi intra-évaluateur ne permet pas de justifier l’utilisation de cette échelle en pratique clinique. La résistance que doit appliquer le thérapeute pour évaluer notamment aux cotations 3, 4 et 5 montre le versant subjectif de l’échelle. La sensibilité au changement de l’échelle devrait être étudiée par une étude prospective afin de compléter l’étude réalisée et d’approfondir nos connaissances sur l’échelle de Held et Pierrot-Deseilligny.