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Atteinte du pied au cours de la maladie osseuse de Paget - 01/01/99

[27-080-A-60]
Philippe Gaudin : Docteur es médecine, Docteur es sciences, praticien hospitalier
Bruno Gintz : Docteur es médecine, médecin attaché
Robert Juvin : Docteur es médecine, Docteur es sciences, professeur des Universités, praticien hospitalier
Xavier Phelip : Docteur es médecine, professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de rhumatologie, centre hospitalier universitaire Albert-Michallon, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09 France

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Resumen

Les localisations pagétiques isolées aux os du pied concernent 1 à 3 % des maladies osseuses de Paget, mais de 1 à 20 % des pagétiques présentent, en outre, une atteinte podologique de la maladie. Le calcanéus est le plus fréquemment touché, suivi par les métatarsiens, l'os cuboïde et le talus. L'expression clinique est souvent absente. La douleur, les déformations locales sont les signes les plus fréquents. L'atteinte radiologique est celle de l'os pagétique, associant hypertrophie osseuse et remaniements structuraux. Dans les formes purement podologiques, les anomalies biologiques sont frustes. En cas d'atteinte diffuse, elles sont bien sûr perturbées, surtout au niveau des marqueurs du remodelage osseux. Les complications fracturaires n'ont jamais été décrites. Les arthropathies pagétiques podologiques ont un retentissement négligeable, le pied s'adaptant remarquablement par ailleurs aux déformations sus-jacentes. La dégénérescence sarcomateuse est classique et décrite pour le calcanéus. Le traitement local, associant infiltrations, physiothérapie, conseils de chaussage et orthèses plantaires est classique. Le traitement général concerne les atteintes douloureuses et celles du calcanéus.

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