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Obesità negli adulti - 24/04/17

[3-0780]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(17)84373-4 
C. Ciangura, MD a, b , C. Carette, MD PhD c, d, P. Faucher, MD a, b, S. Czernichow, MD PhD c, d, e, J.-M. Oppert, MD PhD a, b
a Service de nutrition, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière (AP-HP), 83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Institut cardiométabolisme et nutrition (ICAN), Université Pierre et Marie Curie-Paris 6, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
c Unité de nutrition, Hôpital Ambroise-Paré (AP-HP), 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
d Université Versailles Saint-Quentin, 2, avenue de la Source de la Bièvre, 78180 Montigny-Le-Bretonneux, France 
e Inserm UMS 011-Cohortes en population, UMS 11, Hôpital Paul-Brousse, Bâtiment 15/16, 16, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94807 Villejuif, France 

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Resumen

L'obesità è una malattia cronica che corrisponde a un eccesso di grasso corporeo, con conseguenze negative per la salute. I fattori coinvolti nello sviluppo dell'obesità sono molteplici e interconnessi: l'alimentazione, i disturbi del comportamento alimentare, la sedentarietà, i fattori psicologici, l'ereditarietà e l'ambiente. La sua definizione si basa sul calcolo dell'indice di massa corporea (IMC=peso/altezza2, peso in kg e altezza in metri). Un IMC superiore o uguale a 30 kg/m2 definisce l'obesità in entrambi i sessi per gli adulti. L'obesità è comune. Nel 2012, ha interessato il 15% della popolazione adulta in Francia, di cui l'1,2% ha avuto una grande obesità (IMC ≥ 40 kg/m2). L'obesità è associata a molte complicanze fisiche (respiratorie, meccaniche, cardiovascolari e metaboliche), ma anche psicologiche e sociali. L'obesità addominale, stimata in base all'aumento della circonferenza della vita, è associata a un maggiore rischio di complicanze metaboliche (diabete di tipo 2) e cardiovascolari. L'obiettivo della gestione terapeutica dell'obesità non è soltanto ponderale, ma mira anche alla prevenzione e al trattamento delle complicanze e al miglioramento della qualità della vita a lungo termine. La prescrizione è individualizzata e si basa principalmente su consigli dietetici, combinati, quando possibile, con la pratica di una regolare attività fisica, e sul sostegno psicologico. Si tratta di una cura a lungo termine. Diversi trattamenti farmacologici sono già utilizzati all'estero, anche negli Stati Uniti, ma non in Francia. La chirurgia bariatrica è un trattamento di seconda scelta e interessa i pazienti con obesità grave complicata da comorbilità.

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Parole chiave : Obesità, Complicanze, Chirurgia bariatrica, Trattamento, Percorso del paziente, Educazione terapeutica


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