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Lymphœdèmes - 05/05/17

[2-0535]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(17)75253-2 
S. Vignes  : Chef de service
 Unité de lymphologie, Centre national de référence des maladies vasculaires rares (lymphœdèmes primaires), Hôpital Cognacq-Jay, 15, rue Eugène-Millon, 75015 Paris, France 

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Resumen

Les lymphœdèmes sont la conséquence d'une stase lymphatique puis d'une augmentation de volume du membre atteint. Ils sont classés en lymphœdèmes primaires et lymphœdèmes secondaires. Les lymphœdèmes secondaires du membre supérieur après traitement d'un cancer du sein sont les plus fréquents en France. Les lymphœdèmes primaires sont le plus souvent sporadiques, parfois familiaux, ou peuvent faire partie de syndromes malformatifs et/ou génétiques plus complexes. Le diagnostic de lymphœdème est clinique mais, dans les formes primaires, la lymphoscintigraphie permet d'évaluer précisément la fonction lymphatique. L'érysipèle est la principale complication des lymphœdèmes en dehors du retentissement fonctionnel et psychologique, parfois important. Le principal diagnostic différentiel des lymphœdèmes des membres inférieurs est le lipœdème défini par une répartition anormale des graisses allant des hanches jusqu'aux chevilles. Le traitement repose sur la physiothérapie décongestive complète (bandages peu élastiques avec des bandes à allongement court, drainages lymphatiques manuels, soins de peau, exercices), dont la première phase, intensive, permet de diminuer le volume et la seconde de le stabiliser par le port de compression élastique. L'éducation thérapeutique, incluant l'apprentissage des autobandages, est indispensable pour favoriser l'autonomie du patient.

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Mots-clés : Lymphœdème, Lymphœdème primaire, Cancer, Lymphoscintigraphie, Bandages, Traitement


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