La brucellose, connue historiquement sous le nom de fièvre de Malte ou mélitococcie, est une zoonose due à des bactéries du genre Brucella. Elle représente encore un problème de santé publique dans les pays en voie de développement. La brucellose est un diagnostic fréquent en médecine interne surtout chez les patients hospitalisés pour une fièvre prolongée ou polyarthralgies.

Nous avons colligé 29 patients. L’âge moyen était de 48,9±18,4 avec des extrêmes de 17 et 80 ans avec une prédominance masculine (57,7 %) et une sex-ratio à 1,36. La durée d’hospitalisation était en moyenne de 16,5±8,9jours. Huit patientes (30,8 %) étaient des femmes au foyer et 6 patients (23 %) des agriculteurs. Au total, 84,6 % des patients avaient la notion de consommation de produits laitiers et plus précisément du lait cru. Une brucellose aiguë était retenue chez 16 patients (61,6 %) alors qu’elle était focalisée chez 5 patients (19,2 %) et chronique chez 5 autres patients (19,2 %). Les motifs d’admission les plus fréquents étaient la fièvre prolongée et la douleur lombaire fébrile ayant la même fréquence de 34,6 %. Parmi les signes de l’interrogatoire : fièvre avec sueurs étaient quasi constantes (96,2 %). Parmi les signes de l’examen physique la fièvre était fréquente (92,3 %) et les atteintes ostéo-articulaires étaient retrouvées dans 57,7 % de nos patients. La moyenne était de 74,5±94,3. L’EPP a montré : une hypoalbuminémie : 7 cas (26,9 %) une hyperalbuminémie : 1 cas (3,8 %), une hyper α1 : 5 cas (19,2 %), une hyper α2 : 8 cas (30,8 %), une hypo β2 : 2 cas (7,7 %), une hyper β2 : 3 cas (11,5 %) et une hypergammaglobulinémie : 5 cas (19,2 %). Parmi 14 hémocultures deux étaient positives à brucella. La sérologie Rose Bengale était positive chez 24 patients : 92,3 %. La sérologie Wright était positive chez tous les patients : 100 %. La TDM était faite chez 16 patients (61,5 %) : normale : 7 cas (26,9 %), spondylodiscite : 7 cas (26 %) et épanchement pleural : 1 cas (3,8 %). L’IRM pratiquée chez 8 patients (30,8 %) a objectivé un aspect normal : 1 cas (3,8 %) spondylodiscite : 4 cas (15,4 %) discopathie : 2 cas (7,7 %) et sacro-iléite : 1 cas (3,8 %). Le protocole utilisé pour le traitement des patients de notre série était l’association de la doxycycline et la rifampicine avec une durée variable selon la forme. L’évolution clinique était bonne chez 22 cas (84,6 %) avec disparition de la fièvre et des sueurs. L’évolution biologique était bonne chez 17 cas (65,4 %). L’évolution sérologique était favorable chez 19 cas (73,1 %).

Devant son extrême polymorphisme clinique, il faut savoir évoquer la brucellose afin de demander les examens complémentaires qui permettent d’affirmer le diagnostic. La gravité de la brucellose est liée à l’apparition de localisations secondaires pouvant mettre en jeu le pronostic vital, nécessitant une prolongation de l’antibiothérapie et parfois le recours à la chirurgie.