Le syndrome sec est un motif de consultation devenu de plus en plus fréquent en médecine interne et en gériatrie. Il peut être révélateur de plusieurs maladies systémiques, en particulier le syndrome de Sjögren qu’il soit primitif ou associé à une polyarthrite rhumatoïde. Le but de notre étude est de décrire les particularités cliniques et épidémiologiques du syndrome sec dans un service de médecine interne.

Étude rétrospective descriptive et analytique des dossiers des patients hospitalisés au service de médecine interne présentant un syndrome sec oculaire et/ou buccal.

Il s’agissait de 38 patients ; 6 hommes et 32 femmes avec un âge moyen à 49 ans, le syndrome sec était oculaire (n=30) et/ou buccale (n=28). Le syndrome sec était confirmé par le test de Schirmer, le test au sucre ou par la présence de complications (kérato-conjonctivites, stomatites, caries). Le syndrome sec était associé à des arthralgies (n=20), une altération de l’état général (n=6), une symptomatologie respiratoire (n=6) allant d’une toux sèche à une dyspnée, voire une atteinte interstitielle (n=2), des troubles digestifs notamment une dysphagie (n=8) et des troubles neurologiques (n=2). L’enquête étiologique a permis de retenir le diagnostic de syndrome de Sjögren primitif (n=1) ou associée à une polyarthrite rhumatoïde (n=4) ou à un lupus systémique (n=3), thyroïdite dans 3 cas, hépatite chronique dans 2 cas, une sarcoïdose dans 2 cas et une sclérodermie dans 2 cas. Aucune iatrogénie n’a été retenue. Le syndrome sec est resté sans étiologie dans 10 cas. Au sein de cette population, on a recensé 9 sujets âgés, soit 23 % (9 femmes). Ce motif était au premier plan pour toutes les patientes, associé essentiellement à des arthro-myalgies. Il s’agissait essentiellement d’un SGS (n=6), sénile (n=2) et une thyroïdite (n=1). L’évolution sous sécretagogues et larmes artificielles était meilleure pour la population plus jeune.

Le syndrome sec est une affection dont la fréquence semble avoir nettement augmentée depuis ces dernières années. Le premier problème qui se pose devant ce syndrome est celui de son diagnostic. L’enquête étiologique doit éliminer une iatrogénie en premier lieu et ne doit pas retarder le diagnostic de gravité et le traitement symptomatique.