Les nécroses digitales (ND) posent le problème de l’étiologie sous-jacente qui n’est pas toujours aisé. En effet, elles peuvent être symptomatiques de plusieurs pathologies inflammatoires, thrombotiques ou emboliques. Notre objectif, à travers cette étude, est d’étudier le profil étiologique des ND dans un service de médecine interne.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 22 cas de ND survenant chez des patients hospitalisés dans notre service entre 2010 et 2016.

Nous avons colligé 22 patients, répartis en douze hommes et dix femmes. L’âge moyen était de 43,45ans [14–74ans]. Douze patients étaient tabagiques. Un syndrôme de Raynaud était noté chez sept patients. La nécrose a intéressé les doigts dans 5 cas, les orteils dans 14 cas et 3 patients avaient une nécrose des doigts associée à une nécrose des orteils. Les étiologies des ND retrouvées au cours de notre étude étaient comme suit : une maladie de Buerger (5 cas), une sclérodermie systémique (5 cas), une athérosclérose (4 cas), un syndrôme des anti-phospholipides primaire (2 cas), une vascularite systémique (2 cas), une thrombocytémie essentielle (1 cas), une cryoglobulinémie paranéoplasique d’un mésothéliome malin (1 cas) et une acrocyanose essentielle (1 cas). Aucune étiologie n’a été retrouvée chez une patiente. La ND était révélatrice de ces étiologies dans 11 cas. Dans ces situations, le délai diagnostique moyen était de 1,04 an [2 jours–6ans]. Huit patients ont eu une amputation des extrémités. Le traitement médicamenteux (étiologique, vasodilatateur et anti-aggrégant plaquettaire) était efficace chez 9 patients alors qu’il était sans effets chez 3 patients. Il a permis une stabilisation des lésions dans deux cas.

La ND peut toucher des sujets d’âge différent et les étiologies qui en sont responsables sont très variées. L’enquête étiologique est difficile mais elle ne devra pas retarder la prise en charge car le pronostic fonctionnel est fréquemment mis en jeu.