L’atteinte multisystémique au cours du lupus érythémateux systémique (LES) est variable en fréquence et en intensité. Les manifestations cutanées, rénales, hématologiques, articulaires et neurologiques sont classiques. Toutefois, l’hypertension artérielle (HTA) n’a été que rarement étudiée. L’atteinte glomérulaire était le mécanisme physiopathologique le plus évoqué. L’objectif de notre étude est de déterminer le profil épidémiologique et étiologique de l’HTA au cours du LES.

Nous avons analysé rétrospectivement 153 dossiers de patients atteints de LES, colligés dans un service de médecine interne entre janvier 2000 et décembre 2016. Le diagnostic de LES a été retenu selon les critères de l’American College of Rheumatology de 1990. L’HTA a été diagnostiquée devant une pression artérielle supérieure ou égale à 140 pour la systolique et/ou à 90mm Hg pour la diastolique.

La prévalence de l’HTA était de 26,1 % (40/153). Le délai moyen d’installation de l’HTA était de 21 mois. Il s’agissait de 3 hommes et 37 femmes, soit un sex-ratio de 0,08. L’âge moyen état de 46,8 ans (20–70). L’HTA était secondaire à une néphropathie lupique (n=8), une insuffisance rénale (n=6) ou la corticothérapie (n=20). Le diagnostic d’HTA essentielle était retenu chez 6 patients. Les facteurs cardiovasculaires associés étaient : le diabète (n=14), la sédentarité (n=15), l’obésité (n=12) et la dyslipidémie (n=8). Les manifestations systémiques colligées étaient réparties comme suit : articulaire (n=24), cutanée (n=22), hématologique (n=16), sérite (pleurésie (n=9) et péricardite (n=5)) et neurologique (n=2). Un syndrome des anticorps antiphospholipides était associé chez 12 patients. L’HTA était compliquée chez 6 patients (coronaropathie, accident ischémique transitoire et artériopathie des membres inférieurs). Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les inhibiteurs calciques étaient les principales classes médicamenteuses prescrites.

Notre étude montre l’importance de la corticothérapie dans la genèse de l’HTA au cours du LES. Il faudra insister sur la justesse de la prescription de la corticothérapie au long cours ainsi que l’importance du respect du régime hyposodé.