Les sclérites et épisclérites regroupent les atteintes inflammatoires rares de la sclère pouvant entrer dans le cadre de maladies systémiques. Leur caractère révélateur rend le diagnostic de la pathologie sous-jacente plus difficile.

Il s’agit d’une étude rétrospective, s’étalant sur une période de 5 ans (2013–2017), colligeant les patients hospitalisés au service de médecine interne de l’hôpital Habib-Thameur et présentant une sclérite et/ou une épisclérite. Ce diagnostic a été confirmé par les données de l’examen ophtalmologique.

Treize patients ont été inclus. L’âge moyen au diagnostic était de 55 ans avec des extrêmes d’âge entre (30–66) ans. Le genre ratio était de 0,2 homme/femme. Il s’agissait d’une sclérite et d’une épisclérite dans respectivement 9 et 4 cas. L’atteinte oculaire était bilatérale chez 2 patients. Le caractère nodulaire était retrouvé chez 6 patients. Une pseudotuneur orbitaire était associée chez 2 patients. Après un bilan étiologique exhaustif, ces atteintes oculaires étaient révélatrices d’une pathologie infectieuse à type de tuberculose oculaire isolée et d’une pathologie systémique chez respectivement 2 et 6 patients. Concernant les causes systémiques, il s’agissait d’une sarcoïdose systémique (n=2), d’un syndrome de Sjögren, d’une polychondrite atrophiante, d’une maladie de Behçet et d’une spondylarthrite ankylosante. La sclérite était idiopathique dans 5 cas. Une corticothérapie était instaurée chez 5 patients. Elle était associée à un immunosuppresseur chez 3 patients : du cyclophosphamide (n=1) et du méthotrexate (n=2). L’hydroxychloroquine était prescrite chez 2 patients. L’évolution initiale était favorable chez tous les patients.

La démarche diagnostique devant une atteinte inflammatoire de la sclère n’est pas bien codifiée devant la rareté de la pathologie. Cependant, les examens paracliniques peuvent être rentabilisés par un examen clinique minutieux et une bonne connaissance des pathologies responsables.